Определение содержания жира в кале

Общие сведения

Жир, присутствующий в кале, представлен моно-, ди- и триглицеридами, фосфолипидами, гликолипидами, мылами (жирные кислоты и их соли), стеролами, эфирами холестерина. При нормальной секреции желчи и сока поджелудочной железы эмульгированные жиры пищи почти полностью всасываются в тонкой кишке.

Чрезмерное выделение жира с калом (стеаторея) наблюдается при ряде заболеваний и состояний, протекающих с нарушением всасывания. У пациентов с признаками нарушенного всасывания в кишечнике (похудание, метеоризм, сухая шелушащаяся кожа) прибегают к качественному и количественному исследованию кала на жир. Качественное исследование включает окраску пробы кала Суданом III с последующим микроскопическим исследованием для выявления непереваренных мышечных волокон и жира. Однако лишь с помощью количественного исследования можно подтвердить наличие стеатореи.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить пищеварение.
  • В течение 3 дней до исследования и в период сбора кала пациент должен воздержаться от приема алкогольных напитков и придерживаться диеты с богатым содержанием жира (100 г/сут).
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты при необходимости отменяют.
  • Пациенту объясняют, как надо собирать кал, и снабжают его необходимыми принадлежностями.
  • Следует предупредить пациента, что для выполнения исследования лаборатории необходимо 1-2 дня.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Собирают кал в чистый контейнер.
  • После завершения исследования пациент может перейти на обычные для него диету и режим питания.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Жир кала в норме включает в себя менее 20% экскретируемого твердого вещества. Величина экскреции жира не превышает 7 г/сут.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результаты
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию, и использование для сбора кала вощаного контейнера.
    • Присутствие посторонних примесей в кале и не полностью собранный кал (общая масса менее 300 г).
    • Азатиоприл.
    • Бисакодил .
    • Холестирамин.
    • Канамицин .
    • Неомицин .
    • Колхицин .
    • Алюминия гидроксид.
    • Кальция карбонат.
    • Алкоголь.
    • Калия хлорид .
    • Минеральное масло (могут повысить или понизить содержание жира в кале в результате угнетения всасывания или нарушения процесса переваривания).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Подтвердить наличие стеатореи.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Как нарушение пищеварения, так и нарушение всасывания вызывают стеаторею. Нарушение пищеварения может быть следствием недостаточной секреции желчи или панкреатической липазы, нарушение всасывания обычно бывает вызвано поражением кишечника. При секреторной недостаточности поджелудочной железы нарушение переваривания жиров может быть следствием недостаточной продукции липазы, например после резекции поджелудочной железы, при муковисцидозе, хроническом панкреатите, обструкции протока поджелудочной железы камнем или опухолью.

При поражении печени причиной нарушения переваривания жиров бывает недостаточное образование желчных кислот. Обструкция желчных путей, например при желчнокаменной болезни, может стать причиной нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Обширная резекция кишечника или шунтирование его на значительном протяжении может вызвать нарушение печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот.

Поражение слизистой оболочки кишечника нарушает процесс нормального всасывания жира. Значительные структурные изменения кишечной стенки наблюдаются при болезни Крона, а также при недостаточном питании, целиакии и спру, которые приводят к выраженной атрофии слизистой оболочки. Причиной стеатореи могут быть также системная склеродермия, лучевой энтерит, туберкулез кишечника, дивертикулы тонкой кишки и дисбактериоз кишечника.

При болезни Уиппла и лимфомах блокируется лимфоток, что приводит к нарушению процессов всасывания.

 

Вернуться к оглавлению

Смотрите также

Липидограмма кала


Вверх