Посев кала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Общие сведения

Нормальная микрофлора кала содержит несколько видов патогенных микроорганизмов. Для диагностики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и ассоциированных с ним заболеваний, а также выявления носительства бактерий тифо-паратифозной группы и дизентерии важную роль играет бактериологическое исследование. После выделения возбудителя можно определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Данное исследование включает в себя посев на патогенную флору ( в отличии от теста "Дисбактериоз кишечника", где исследуется и нормальная флора): золотистый стафилококк, патогенные и условно-патогенные энтеробактерии без посева на бифидумбактерии и лактобактерии. Для комплексного исследования, включающее бифидумбактерии и лактобактерии проводят посев на дисбактериоз (см."Дисбактериоз кишечника").
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет идентифицировать возбудителя заболевания ЖКТ и выявить носительство патогенных микроорганизмов.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для исследования берут пробу кала после акта дефекации.
  • Следует выяснить у пациента особенности его питания, принимал ли он недавно или продолжает принимать противомикробные препараты, совершал ли он путешествия в районы, которые могут быть эндемичными по тем или иным инфекционным или паразитарным заболеваниям.
  • Оборудование

    Перчатки, водонепроницаемый контейнер с герметичной крышкой, стерильный ватный тампон и коммерческая система сбора и транспортировки материала, шпатель, подкладное судно (при необходимости).

     
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Пробу кала собирают непосредственно в контейнер. Если пациент не может передвигаться, под него подкладывают чистое сухое подкладное судно, из которого затем берут пробу кала и переносят в контейнер.
  • При взятии материала из прямой кишки ватный тампон вводят в анальный канал выше анального сфинктера, осторожно поворачивают в обе стороны, извлекают и помешают в контейнер.
  • При вирусологическом исследовании кала следует уточнить в лаборатории методику взятия материала.
  • Контейнер маркируют с указанием фамилии пациента, номера палаты, даты и времени взятия материала.
  • На бланке направления указывают предполагаемый возбудитель энтерита и проводимую пациенту противомикробную терапию.
  • Кал в процессе передачи в лабораторию хранится при 2-8 °С не более 8 часов.
  • Кал собранный с применением клизмы для исследования не пригоден. За 3 дня до исследования желательно отменить применение ректальных свеч и слабительные средства.
  • Кал собранный после приёма бария для рентгенографических исследований желудочно-кишечного тракте не пригоден для выполнения анализа.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Значительная часть микрофлоры, содержащейся в кале, образована анаэробными бактериями, в том числе не образующими спор, клостридиями и анаэробными стрептококками. Остальная часть представлена аэробами, включая грамотрицательные палочки.

  • В норме в желудочно-кишечном тракте обнаруживается
    • В тонком кишечнике
      • Lactobacillus spp.
      • Bacteroides spp.
      • Clostridium spp.
      • Mycobacterium spp.
      • Энтерококки
      • Энтеробактерии
       
    • В толстом кишечнике
      • Bacteroides spp.
      • Fusobacterium spp.
      • Clostridium spp.
      • Peptostreptococcus spp.
      • Escherichia coli
      • Klebsiella spp.
      • Proteus spp.
      • Lactobaccillus spp.
      • Энтерококки
      • Стрептококки (разной специфичности)
      • Pseudomonas spp.
      • Acinetobacter spp.
      • Коагулаза - негативные стафилококки
      • Staphylococcus aureus
      • Mycobacterium spp.
      • Actinomyces spp.
       
     
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Загрязнение пробы мочой (возможно разрушение патогенных кишечных микроорганизмов).
    • Проведение противомикробной терапии до исследования(подавление роста бактерий).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Идентифицировать возбудитель инфекции ЖКТ.
  • Выявить носительство патогенных микроорганизмов.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Наиболее часто из ЖКТ высевают Shigella spp. Salmonella spp. и Campylobacter jejuni. Реже встречаются Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, Clostridium botulinum, C. difficile, C. perfringens, Staphylococcus aureus, энтеротоксигенные штаммы E. coli и Yersi.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх