Посев содержимого двенадцатиперстной кишки

Общие сведения

Посев содержимого двенадцатиперстной кишки - метод диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявления возбудителей при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желчных путей. Основные показания к применению: посев позволяет изолировать патогенные микроорганизмы, которые могут быть причиной дуоденита, холецистита или холангита. Иногда материал берут во время хирургического вмешательства.

Для проведения исследования в двенадцатиперстную кишку вводят дуоденальный зонд, аспирируют содержимое двенадцатиперстной кишки и переносят его на питательную среду.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование выполняют для выяснения причины его заболевания.
  • Пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 12 ч до исследования.
  • Следует сообщить пациенту, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует объяснить пациенту суть процедуры и заверить его, что она неопасна, хотя и может вызвать у него неприятные ощущения. Следует предупредить пациента, что введение зонда может вызвать у него рвотный рефлекс, но если следовать инструкциям врача, то он быстро проходит и слабо выражен.
  • Перед исследованием пациента просят помочиться.
  • Оборудование
    • Перчатки.
    • Двухпросветный назоэнтеральный зонд с оливой на конце.
    • Водорастворимый гель.
    • Стерильный шприц.
    • Таз на случай рвоты.
    • Стерильный контейнер для хранения материала.
    • Лейкопластырь.
     
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После введения назоэнтерального зонда пациента укладывают на левый бок, под ноги подкладывают валик. Такое положение способствует продвижению зонда в двенадцатиперстную кишку.
  • Для того чтобы удостовериться в правильном положении зонда, аспирируют небольшое количество содержимого и определяют его рН. Если зонд находится в желудке, рН бывает меньше 7,0, при нахождении зонда в двенадцатиперстной кишке рН превышает 7,0.
  • Положение зонда можно проконтролировать также рентгеноскопически.
  • Аспирируют содержимое двенадцатиперстной кишки.
  • Иногда материал на посев берут во время дуоденоскопии.
  • Материал переносят в стерильный контейнер и маркируют с указанием фамилий пациента и врача, а также даты и времени взятия.
  • После исследования за пациентом наблюдают, проявляя особую настороженность к симптомам перфорации, таким, как дисфагия, боль в эпигастральной области и плече, одышка, повышение температуры тела.
  • После дуоденоскопии определяют основные физиологические показатели до стабилизации состояния пациента.
  • Пациент должен оставаться в постели до полного восстановления сознания, борта кровати при этом должны быть подняты.
  • После исследования пациент может вновь перейти на обычные для него диету и режим питания.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме в содержимом двенадцатиперстной кишки обнаруживают небольшое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов и эпителиальных клеток, патогенные микроорганизмы отсутствуют. Количество бактерий обычно не превышает 100 000 в 1 мл дуоденального содержимого.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Прием пищи перед исследованием.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выявить возбудитель инфекции двенадцатиперстной кишки и желчных путей.
  • Отдифференцировать инфекцию желчных путей от неосложненной желчнокаменной болезни.
  • Исключить роль инфекции как причину поражения ЖКТ (боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Обычно наличие патогенных микроорганизмов или более 100 000 бактерий в 1 мл указывает на инфекцию. В этих случаях определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.

Большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов, слизи и окрашенных желчью эпителиальных клеток свидетельствует о воспалении желчных путей, значительное количество сегментоядерных лейкоцитов и слущенного эпителия указывает на воспаление поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желчных путей. Наличие желчной замазки является признаком желчнокаменной болезни. Для дифференциальной диагностики необходимо дальнейшее обследование.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх