Свободный бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) (в крови)

Общие сведения

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ, free-HCG) - субъединица гормона (ХГЧ), образующегося при беременности, отражает состояние плода. В онкологии - показатель ряда опухолей (трофобластные и тестикулярные). Основные показания к применению: скрининг беременных женщин с целью обнаружения хромосомных аномалий у плода в первом триместре (трисомия по 21 хромосоме-синдром Дауна, трисомия по 18 хромосоме), диагностика злокачественных новообразований, как у женщин (хорионэпителиома), так и мужчин (опухоли яичка).

Хорионический гонадотропин - один из плацентарных гормонов, продуцируется клетками синтициотрофобласта плаценты и рядом опухолей, имеющих происхождение из трофобластной ткани. При беременности плацента становится продуцентом ряда гормонов, необходимых для нормального течения беременности: ХГЧ, прогестерон, эстрогены (эстрадиол), хорионический соматомаммотропин.

К основным функциям ХГЧ в организме женщины и плода при беременности можно отнести:
1. ХГЧ, вырабатывающийся на ранних сроках беременности в тканях эмбриона, препятствует прерыванию беременности, которая может возникать при отслаивании эндометрия после имплантации яйцеклетки.
2. ХГЧ стимулирует рост желтого тела в котором продуцируются прогестерон и эстрадиол, необходимые для нормального развития плода на ранних стадиях беременности.
3. ХГЧ вызывает продукцию тестостерона в семенниках плода мужского пола, до рождения ребенка, что необходимо для нормального формирования мужских половых признаков.

ХГЧ состоит из 2-х субъединиц - альфа и бета. По структуре и функциям эволюционно альфа-субъединица схожа (80% гомологии) с альфа-субъединицами лютеинизирующего, фолликулстимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединицы этих гормонов имеют другое строение. Это и использовано для иммуноферментного определения гормона в крови и моче. В плазме крови циркулирует как в виде димерной молекулы (интактная молекула - альфа +бета), так и в несвязанном между собой виде - свободной форме. Биологической активностью обладают димерные молекулы. В сыворотке крови беременных интактная молекула, состоящая из двух субъединиц содержится в пределах 92-98%, бета-субъединица 0-3%, альфа-субъединица 0-7%. Название - "бета-ХГЧ" произошло из-за способа определения, поскольку в наборах используются антитела специфичные для бета-субъединицы. Некоторые опухоли синтезируют только бета-субъединицу.
В крови гормон появляется на 6-10 день после оплодотворения, и поэтому является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация его увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается. Превышение увеличения концентрации может свидетельствовать о наличии у плода трисомии 21 - синдроме Дауна. Повышение концентрации свободной субъединицы бета-ХГЧ в сыворотке крови у мужчин может указывать на злокачественный рост в яичках (семинома). Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациентке следует объяснить, что анализ проводят в качестве скрининга при беременности (выявление риска трисомии плода). Если целью анализа не является диагностика беременности, следует объяснить, для чего его выполняют (при диагностике онкологических заболеваний).
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Пациентку необходимо предупредить, что для выполнения анализа у нее возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком.
  • Если в месте венепункции образуется гематома, назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • Значения в норме у небеременных и после менопаузы: 0 - 2 нг/мл.
    Мужчины: 0-2 нг/мл.

Содержание свободного βХГЧ в I-II триместрах беременности
Неделя беременности Содержание свободного β-ХГЧ нг/мл
I  триместр
9 23,6 – 193,1
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
II триместр
14 8,9 – 79,4
15 5,87 – 62,0
16 4,67 – 50,0
17 3,33 – 42,8
18 3,84 – 33,3

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Менотропины (пергонал, ЛГ с ФСГ).
    • Хорионический гонадотропин (фоллютеин).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценка достаточности продукции ХГЧ у беременных, входящих в группу риска (например, при привычном выкидыше, оценка риска трисомии у плода).
  • Диагностика опухолей трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома), а также других опухолей, секретирующих ХГЧ.
  • Контроль за лечением бесплодия, обусловленного нарушением овуляции, и подтверждение зачатия.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Повышение содержания
    • Беременность (до 9-й недели беременности).
    • Хорионэпителиома.
    • Пузырный занос.
    • Семинома. Несеминомные опухоли яичек.
    • Тератома яичка.
    • Эндокринные заболевания.
    • Прием препаратов ХГЧ.
    • Многоплодная беременность.
    • Менопауза.
    • Ранний токсикоз беременных.
    • Сахарный диабет у матери.
    • Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна.
     
  • Снижение содержания
    • Внематочная беременность (снижение содержания относительно фазы беременности).
    • Угрожающий выкидыш.
    • Хроническая плацентарная недостаточность.
    • Повреждение плаценты при беременности.
    • Гибель плода.
     
  • Ложноотрицательные результаты
    • Ранние сроки проведения теста.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх