Белок мочи в разовой порции мочи

Общие сведения

Небольшое количество белка в моче обнаруживается и у вполне здоровых лиц. Однако эти концентрации белка не определяются в разовых порциях мочи при его определении широко используемыми обычными методами (на тест-полосках). Большинство исследователей указывают, что содержание в разовой моче в норме составляет до 140 мг/л (до 0,140 г/л). Белки, содержащиеся в моче, в основном, идентичны сывороточным. Для того, чтобы точнее узнать потери белка с мочой желательно проводить исследование концентрации белка в суточной моче.

В нормальной моче обнаруживаются следы белка, включая альбумин и глобулины, а также гликопротеины и мукопротеины со слизистых оболочек мочеполовых путей. При реально возникающей протеинурии основными компонентами общего белка мочи является альбумин сыворотки (и частично глобулины). Поэтому целесообразно провести определение в моче именно альбумина (см. " Альбумин (микроальбуминурия) (в моче суточной) ).
При множественной миеломе в моче больных может обнаруживаться белок Бенс-Джонса, выпадающий в осадок при нагревании мочи до 50 С и вновь растворяющийся при кипячении (см." Определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (каппа и лямбда) в сыворотке крови и утренней моче ").
Основной причиной повышенного содержания белка в моче является повышение проницаемости мембраны клубочков. Заболевания увеличивающие проницаемость мембраны способствуют развитию нефротического синдрома, характеризующегося существенными потерями белка с мочой. К таким заболеваниям относят: острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, связанный с первичным поражением клубочков и последующим повышением проницаемости мембраны, амилоидоз, когда в стенках кровеносных сосудов откладывается патологический белок, приводящий к повреждению мембраны клубочков, токсикоз беременных. Различают также - нефротический синдром при болезни минимальных изменений, возникающей в связи с потерей отрицательного заряда базальной мембраны почечных клубочков. В норме отрицательно заряженная мембрана с помощью электростатических сил отталкивает отрицательно заряженные белковые молекулы плазмы и белки не проходят через почечный фильтр. Отсутствие отрицательного заряда способствует проникновению белков и особенно альбумина в первичную мочу. В ряде случаев это происходит при атоиммунных заболеваниях при связывании с базальной мембраной антител.

Принято различать следующие формы протеинурии в зависимости от места возникновения:
  • Преренальную, связанную с усиленным распадом белка тканей, выраженным гемолизом.
  • Ренальную, обусловленную патологией почек, которая может быть разделена на клубочковую и канальцевую.
  • Постренальную, связанную с патологией мочевыводящих путей и чаще всего обусловленную воспалительной экссудацией.

В зависимости от длительности существования выделяют постоянную протеинурию, существующую в течение многих недель и даже лет, и преходящую, появляющуюся периодически, иногда даже при отсутствии патологии почек, например при лихорадке и выраженной интоксикации. Целесообразно различать вариабельность протеинурии:

  • при суточной потере белка до 1 г – умеренная.
  • от 1 до 3 г – средняя.
  • более 3 г – выраженная.

 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Собирается средняя порция утренней мочи от 10 - 20 мл в контейнер для сбора мочи.
  • Доставляется в лабораторию при температуре 4-8 °С.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме содержание белка не превышает 140 мг/л.
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика заболеваний почек и других заболеваниях, сопровождающихся протеинурией.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Нефротический синдром.
    • Гломерулонефрит.
    • Острый пиелонефрит.
    • Множественная миелома, моноклональные гаммапатии, миело- и лимфопролиферативные заболевания.
    • Патология мочевыводящих путей, обусловленная воспалительной экссудацией.
    • Амилоидоз.
    • Гемолиз.
    • Сердечная недостаточность.
    • Мелома почки.
    • Диабетическая нефропатия.
    • Злокачественные заболевания мочевыводящих путей.
    • Воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
    • Отравление тяжелыми металлами.
    • Физическое перенапряжение.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх