+7(495)755-93-95

Изжога

Описание

Изжога - это болевые ощущения, похожие на жжение в области пищевода, чуть ниже или позади грудины. Боль часто иррадиирует в шею и глотку.

Синонимы - Пироз, Боль в груди несердечного происхождения.

Практически у всех людей когда-либо возникала изжога. Но если изжога возникает часто и регулярно, то возможно человек страдает гастроэзофагальной рефлюксной болезнью .

В норме, когда твердая или жидкая пища попадает в желудок то мышца, располагающаяся в нижней части пищевода (так называемый, нижний сфинктер пищевода) закрывает пищевод. Если эта мышца не достаточно плотно закрывает просвет пищевода, то содержимое желудка может попадать обратно в пищевод. Возникает, так называемый, рефлюкс. Полупереваренные пищевые массы обладают хорошо выраженной кислотностью и могут раздражать слизистую оболочку пищевода, вызывая изжогу и другие симптомы.

Изжога очень часто возникает при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, состоянии, когда часть желудка в процессе пищеварения подтягивается в полость грудной клетки. Это приводит к ослаблению нижнего сфинктера пищевода и попаданию кислотного содержимого из желудка в пищевод.

Изжога может впервые возникать или усиливаться во время беременности и при приеме различных лекарственных препаратов. Например при приеме:

  • Блокаторов кальциевых каналов при повышенном артериальном давлении.
  • Прогестина при нарушениях менструального цикла, или в составе оральных контрацептивов.
  • Антихолинергических препаратов (например, средства, применяемые при морской болезни).
  • Некоторые бронходилататоры, применяющиеся при лечении бронхиальной астмы.
  • Препаратов допамина при болезни Паркинсона.
  • Седативных препараты при бессоннице и нервных расстройствах.
  • Бета-адреноблокаторов, при высоком артериальном давлении или заболевания сердца.

Если есть подозрения, что какие-либо лекарства, которые принимает пациент, могут вызывать изжогу, то следует проконсультироваться по этому поводу с врачом. Ни в коем случае не следует принимать другие лекарственные препараты и прекращать их прием без консультации с врачом.

Лучше принять меры для снятия изжоги, особенно если она часто повторяется. С течением времени изжога повреждает слизистую оболочку пищевода и привести к более серьезным проблемам. Но благодаря определенным изменениям в образе жизни можно предотвратить развитие изжоги и гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Мероприятия, которые могут облегчить проявления изжоги:

  • Избегайте употребление продуктов и напитков, которые могут способствовать возникновению изжоги. Продукты, способные провоцировать развитие изжоги:
    • Алкоголь.
    • Кофе и газированные напитки.
    • Шоколад.
    • Цитрусовые и цитрусовые соки.
    • Помидоры и томатный сок.
    • Пища с большим количеством специй.
    • Продукты, содержащие мяту.
  • Следует поменять режим питания.
    • Лучше питаться небольшими порциями. Полный желудок создает повышенное давление на нижний сфинктер пищевода, тем самым увеличивая риск возникновения изжоги.
    • Избегать приема пищи на ночь. Не ложиться 2-3 часов после еды. В положении лежа желудочное содержимое создает более сильно давление на нижний сфинктер пищевода.
  • Избегать наклонов и физических упражнений после еды.
  • Рекомендуются следующие изменения в образе жизни:
    • Снизить массу тела, если она повышена. Ожирение повышает внутрибрюшное давление, что способствует попаданию содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях симптомы ГЭРБ полностью исчезают при снижении массы тела на 4-5 кг.
    • Прекратить курение. Компоненты табачного дыма ослабляют мышцы пищевода.
    • Спать с приподнятым на 15-20 см головным концом постели. Сон на постели с приподнятым головным концом снижает риск попадания недостаточно переваренной пищи в пищевод. Можно подложить какие-нибудь предметы под ножки головного конца кровати. Или подложить дополнительную подушку под матрас. Следует отметить, что если просто подложить дополнительные подушки, то это слабо действует на снижение изжоги.
    • Не надевать тугие пояса. Это способствует повышению внутрибрюшного давления и приводит к развитию рефлюкса.
    • Уменьшить количество стрессов.
  • Можно попробовать принимать безрецептурные препараты:
    • Антациды (Маалокс) действуют путем нейтрализации кислоты вырабатываемой желудком.
    • H 2 блокаторы (Зантак) снижают выработку кислоты желудком.
    • Ингибиторы протонового насоса (Омепразол), прекращают выработку кислоты в желудке.

Если эти меры не помогут, то следует непременно обратиться к врачу.

Следует незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

  • В рвотных массах присутствует кровь, алая или цвета кофейной гущи.
  • Стул становится черным (похожий на деготь).
  • Если чувство жжения сопровождается ощущением сдавления грудной клетки. Иногда сердечный приступ ошибочно принимается за изжогу.

Следует обратиться к врачу для установления причины изжогу, если:

  • Изжога возникает регулярно и не проходит в течение нескольких дней, когда предприняты все вышеописанные меры.
  • Наблюдается резкая потеря массы тела больного.
  • Возникают затруднения при глотании (ощущение задержки пищи при прохождении через пищевод).
  • Наблюдается постоянный кашель.
  • Изжога усиливается при приеме антацидных препаратов и H 2 - блокаторов.
  • Когда есть предположение, что какой-либо из принимаемых лекарственных препаратов вызывает изжогу. При этом не следует менять или прекращать принимать препарат без консультации с врачом.

Изжога, как правило, достаточно легко диагностируется. В некоторых случаях, изжога может быть проявлением диспепсии . Если диагноз не совсем не ясен, то больного направляют к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Врач проводит осмотр и обследование. Больному обычно задаются следующие вопросы:

  • Когда началась изжога?
  • Как долго длится приступ изжоги?
  • Изжога возникла впервые или была и ранее?
  • Какова обычная диета? Употребляется ли перед появлением изжоги пряная или жирная пища?
  • Употребляется ли в больших количествах кофе, кофейные напитки или алкоголь? Употребляется ли табак в каких-либо формах?
  • Носится ли при этом узкие пояса или сильно приталенная одежда?
  • Сопровождается ли изжога болью в грудной клетке, челюсти, руках, или где-либо в другом месте?
  • Какие лекарственные препараты принимаются пациентом?
  • Присутствует ли кровь в рвотных массах, не похожи ли они на кофейную гущу?
  • Присутствует ли кровь в кале, не похожи ли каловые массы на деготь?
  • Сопровождается ли изжога какими-либо сопутствующими симптомами?

Если изменения в образе жизни и прием безрецептурных препаратов не дали ощутимого эффекта, то врач может назначить рецептурные препараты. Они сильнее действуют, чем препараты, которые отпускаются без рецепта.

При изжоге может быть назначено эндоскопическое исследование.

Любые признаки кровотечения требуют более тщательного и серьезного обследования.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх