Проба с физической нагрузкой (Тредмил-тест или ЭКГ с нагрузкой)

Общие сведения

Пробы с физической нагрузкой или нагрузочные тесты (кроме тредмил-теста, к этой группе относится велоэргометрия) позволяют количественно оценить степень устойчивости сердечно-сосудистой системы человека к физической нагрузке. Также такие пробы позволяют оценить динамику восстановления сердечной деятельности после прекращения нагрузки.

Тредмил-тест – это модификация метода стандартной электрокардиографии (ЭКГ) , когда запись кардиограммы проводится на фоне физической нагрузки.

Тредмил представляет собой беговую дорожку, приводимую в движение электромотором с различной скоростью (от 1 до 10 км/ч). Человек, находящийся на движущейся дорожке, совершает ходьбу или бег, соответствующие скорости движения дорожки. Скорость ходьбы на тредмиле регулируется в широких пределах. Нагрузку при проведении теста можно увеличивать, создавая постепенно повышающийся градуируемый уклон беговой дорожки. В этом случае имитируется ходьба в гору.

Нагрузка на тредмиле более физиологична и привычна, чем проведение исследования на велотренажере. На тредмиле люди способны работать больше, чем на велоэргометре, поэтому показатели физической работоспособности на тредмиле у людей более высокие, чем у тех же лиц при проведении велоэргометрии.

До начала тредмил-теста, для каждого пациента рассчитывается его максимальный уровень нагрузки исходя из пола, возраста, роста и веса.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи, напитков, содержащих кофеин, алкогольных напитков, а также воздержаться от курения.
  • За сутки до исследования необходимо отменить некоторые лекарственные препараты (бета-блокаторы, нитраты), но строго по назначению врача.
  • Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, выполнения больших физических нагрузок.
  • Одежда должна быть лёгкой и удобной.
  • Мужчинам с выраженным волосяным покровом на грудной клетке иногда приходиться сбривать волосы для наложения электродов.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке.

При проведении исследования пациенту необходимо освободить от одежды грудную клетку и конечности. На теле закрепляются клейкие электроды в стандартных местах для регистрации электрических потенциалов в стандартных отведениях. Измеряют артериальное давление до и на протяжении всего теста.

Пациенту задается определенная физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется электрокардиограмма и показатели артериального давления.

Увеличение нагрузки достигается увеличением скорости движения дорожки и угла наклона дорожки.

В процессе проведения тредмил-теста больного просят сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений.

Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца ( ) или в связи с определенными изменениями на ЭКГ , возникновением боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (около10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление.

Исследование завершается при достижении определенной частоты сердечных сокращений, или в связи с выраженным болевым синдромом или усталостью пациента. После прекращения процедуры, кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться ещё около 10 минут.

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Основные области применения проб с физической нагрузкой:

  • Массовые диспансерные обследования различных контингентов населения с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) и отдельных ее форм. Определения тяжести заболевания.
  • Выявление и диагностика нарушений ритма сердца.
  • Выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку.
  • Определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ИБС.
  • Оценки риска и прогноза у пациентов с известным или предполагаемым заболеванием коронарных артерий сердца.
  • Оценка эффективности лечебных (в том числе хирургических) и реабилитационных мероприятий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) по результатам динамического исследования больных.
  • Экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Профессиональный отбор (для работ, требующих высокой физической работоспособности).
  • Пробы с физической нагрузкой активно используется в спортивной медицине, для определения оптимальных физических нагрузок при тренировках.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх