Этаноловый тест (в крови)

Общие сведения

Этаноловый тест – показатель в оценки системы свертывания крови (внутрисосудистого свертывания). Основные показания к применению: признаки ДВС-синдрома, склонность к тромбообразованию.

Этаноловый тест относится к «гельобразующим»/паракоагуляционным тестам. При добавлении к плазме крови, содержащей продукты РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина), 50% этанола в ней образуется гелевидное образование (нити фибрина).

Метод основан на неферментативном свертывании РКМФ. При добавлении к плазме, в которой содержатся РКМФ, 50% раствора этанола (1% раствора протамина сульфата – ПСТ-тест для определения ПДФ (продукты деградации фибрина)) из растворимых комплексов фибрин-мономера с продуктами расщепления фибриногена/фибрина и фибриногеном высвобождаются фибрин-мономеры, которые полимеризуются с образованием геля (хлопьев/сгустка).

Положительная проба с этанолом свидетельствует о наличии в плазме РКМФ.

В нормальной плазме крови также присутствуют РКМФ, но их количество незначительно и сгустка не образуется. При развитии ДВС-синдрома (онкологические заболевания, шоковые состояния – особенно инфекционно-токсический шок, ожоги, отморожения, объемные операции, инфекции, акушерская патология, травмы, лейкоз, сепсис и др.) положительный этаноловый тест регистрируется уже на первой стадии ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции), что свидетельствует об усилении фибринолиза. Следует учитывать, что в случае тяжелого течения заболевания и при существенном снижении количества фибриногена тест может быть отрицательным.

В случае получения положительного теста целесообразно провести современные методы выявления продуктов деградации фибрина/фибриногена – см. «Продукты деградации фибрина (ПДФ)» ; «Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ)» ; «Д-димер» .

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что целью исследования является выяснение причин нарушения свертывания крови.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пробирку с цитратом натрия.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме «отрицательно».
  • Проба расценивается как положительная, если через 1–10 мин в пробирке образуется гель.
  • Помутнение или появление небольшой зернистости является признаком отрицательной пробы (норма).
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выявление нарушений свертывания крови.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • «Положительно».
    • Положительная проба с этанолом свидетельствует о наличии в плазме РКМФ.
      • Заболевания, сопровождающиеся развитием ДВС-синдрома.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх