Гомоцистеин (в крови)

Общие сведения

Гомоцистеин - фактор риска развития атеросклероза. Относится к предвестникам ("предикторам") развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению: оценка риска развития атеросклероза и сосудистых осложнений при сахарном диабете, оценка риска возникновения артериальных и венозных тромбозов.

Гомоцистеин - аминокислота, образующаяся в организме из незаменимой аминокислоты метионина. Гомоцистеин не поступает с пищей, его синтез происходит из метионина в процессе ряда реакций. Метионин может, также образовываться из гомоцистеина в ходе других реакций с участием витамина В12 и фолиевой кислоты. При накоплении в организме в больших количествах гомоцистеин приводить к нарушению функции сосудов. Считается, что повышение уровня гомоцистеина в крови человека является фактором риска развития атеросклероза. Повышенное содержание гомоцистеина в крови приводит к активации тромбоцитарного, коагуляционного звеньев гемостаза и дисфункции эндотелия.

Конкретные механизмы патогенеза, связанные с повышением содержания гомоцистеина и риска возникновения атеросклероза коронарных артерий до конца не изучены. Есть данные, что гомоцистеин приводит к повреждению тромбоцитов, эндотелиальных клеток, а также приводит к нарушению работы факторов свертывания крови, что, по всей видимости, и повышает риск развития коронарных заболеваний - инфаркта миокарда, атеросклероза.
Считается, что гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска атеросклероза и атеротромбоза (независимым от гиперлипидемии, гипертензии, сахарного диабета и т.д.). Установлено, что 10% риска развития коронарного атеросклероза обусловлено повышением содержания гомоцистеина в крови.
В метаболизме гомоцистеина участвуют фолиевая кислота и витамин В12. Наиболее частой причиной повышения содержания гомоцистеина является недостаток этих витаминов. Их дефицит приводит к увеличению концентрации гомоцистеина в крови - гипергомоцистеинемии. В ряде исследований было показано, что употребление больших доз этих витаминов больными приводило к существенному снижению концентрации гомоцистеина в крови (около 30%), но риск возникновения инфаркта миокарда и инсультов при этом повышался.
Установлена связь риска развития сенильного остеопороза с повышенным содержанием гомоцистеина. Есть данные о повышении риска переломов в 2-4 раза у лиц с высоким содержанием гомоцистеина по сравнению с лицами контрольной группы.
Для диагностики гипергомоцистеинемии желательно провести ДНК-диагностику наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (Генетика метаболизма фолатов: MTHFR - 677 С>Т (Ala222Val); MTHFR – 1298 А>C (E429A); MTR - 2756 A > G (Asp919Gly); MTRR - 66 A > G (Ile22Met), определить содержание фолиевой кислоты и витаминов группы В (B6, B12).
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место прокола придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте прокола назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Мужчины Женщины
5,5 – 16,2 мкмоль/л 4,4 – 13,6 мкмоль/л
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, увеличивающие результат
    • Цистин.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний и развития венозных и артериальных тромбозов.
  • Диагностика генерализованной аминоацидурии, гомоцистинурии.
  • Определение дефицита витамина В 12 (косвенный тест).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания:
    • Нарушение всасывания и дефицит витамина B 12 , дефект метаболизма фолатов.
    • Наследственые факторы, приводящие к изменению работы ферментов, осуществляющих обмен гомоцистеина.
    • Сахарный диабет.
    • Гипотиреоз.
    • Алкоголь, кофеин.
    • Лекарства: метотрексат, карбамазепин, циклоспорин.
     
  • Снижение содержания:
    • Рассеянный склероз.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх