Общий анализ крови

Общие сведения

Общий анализ крови подразумевает под собой исследование, позволяющее выявить количество лейкоцитов , эритроцитов , тромбоцитов и гематокрита . Кроме того, анализ позволяет определить гемоглобин и эритроцитные индексы ( MCV,MCH,MCHC, RDV). Общий анализ крови проводится, в первую очередь, для оценки общей системы кроветворения, воспалительных процессов, содержания гемоглобина и диагностики анемий.

Клинический анализ крови , составной частью которого является общий анализ крови, является наиболее часто применяемым методом в клинической лабораторной диагностике. Специалисты выделяют три основные составные части клинического анализа крови, а именно: общий анализ, лейкоцитарная формула и расчет СОЭ. Все эти исследования позволяют определить такие параметры, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина, число лейкоцитов, цветовой показатель, произвести подсчет количества эритроцитов. При возникновении необходимости, определяется количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

Тот технологический прорыв, который совершила медицинская наука и современные гематологические анализаторы, способные определять практически все показатели крови одновременно и предоставлять некоторую информацию о морфологии клеток, с уверенностью говорит о том, что определение клинического анализа крови требует существенного дополнения. В стационарных условиях или поликлинике, в большинстве случаев, производят сокращенный анализ крови , который принято называть «тройкой». Этот анализ включает в себя определение гемоглобина, количества лейкоцитов и СОЭ.

Клинический анализ крови принято разделять на три основные группы:

  1. Общий анализ крови , позволяющий исследовать от восьми и более показателей (до 30), которые включают эритроциты, гемоглобин, общее количество лейкоцитов, тромбоциты, пять фракций лейкоцитов.
  2. Соотношение различных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (Лейкоцитарная формула). Применяя микроскоп, специалисты производят подсчет фракций лейкоцитов.
  3. Определение СОЭ.

Подсчет ретикулоцитов осуществляется с применением специальных красителей и микроскопа, при выставлении конкретного диагноза.

По мере необходимости, можно производить полное исследование каждого из этих параметров по отдельности ( " Лейкоцитарная формула крови ", " Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) "). В медицинской практике используется общий анализ крови , однако наиболее полную информацию о состоянии крови можно получить только при определении всех ее параметров.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту цель исследования.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Забор крови производится из вены в пробирку с ЭДТА.
  • Перемешать, но не встряхивать.
  • После забора крови транспортировать в лабораторию при температуре 4-8 °С.
  • Возможен способ забора крови из пальца в микроветы (особено у детей младшего возраста, у пациентов при невозможности провести забор крови из вены).
  • Образцы с гемолизом или образовавшимся сгустком не подлежат анализу.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Показатель Мужчины Женщины
Гемоглобин (HGB,Hb) 122 – 168 г/л 112 – 152 г/л
Эритроциты (RBC) 3,1 – 5,7 х 10 12 3,6 – 5,1 х 10 12
Средний объем эритроцитов (MCV) 78 – 103 фл 80 – 100 фл
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 26,0 – 35,0 пг 27,0 – 34,0 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) 310- 380 г/л 310- 380 г/л
Показатель распределения эритроцитов по объему 11,0 – 16,0 % 11,0 – 16,0 %
Гематокрит (HCT) 30,0 – 49,5 % 33,0 – 45,0 %
Тромбоциты (PLT) 130 – 400 х 10 9 130 – 400 х 10 9
Показатель распределения тромбоцитов по объему 9,0 – 17,0 фл 9,0 – 17,0 фл
Тромбокрит (PCT) 0,12 – 0,36 % 0,12 – 0,36%
Лейкоциты (WBC) 4,0 – 8,8 х 10 9 4,0 – 8,8 х 10 9
Нейтрофилы (NEUT) 40,0 – 74,0 % 40,0 – 74,0 %
Эозинофилы (EO) 0,0 – 5,0 % 0,0 – 5,0 %
Базофилы (BA) 0,0 – 1,5 % 0,0 – 1,5 %
Моноциты (MON,MO) 1,0 – 12 % 1,0 – 12 %
Лимфоциты (LYM, LY) 15,0 – 45,0 % 15,0 – 45,0 %
Нейтрофилы (абсолютный показатель)(NEUT) 1,8 – 8,0 х 10 9 1,8 – 8,0 х 10 9
Эозинофилы (абсолютный показатель) (EO) 0,0 – 0,5 х 10 9 0,0 – 0,5 х 10 9
Базофилы (абсолютный показатель) (BA) 0,0 – 0,2 х 10 9 0,0 – 0,2 х 10 9
Моноциты (абсолютный показатель) (MON, MO) 0,0 – 0,8 х 10 9 0,0 – 0,8 х 10 9
Лимфоциты (абсолютное количество) (LYM) 1,0 – 4,5 х 10 9 1,0 – 4,5 х 10 9

В данной таблице, для примера, приведены нормы определенной возрастной группы. Поэтому интерпретация анализа проводится с учетом возраста, который вписывается в бланк-заказ при заборе крови.

  • Изменения морфологии эритроцитов
    1. АНИЗОЦИТОЗ - эритроциты разного размера. Анизоцитоз - ранний признак анемии. Нормоциты - эритроциты диаметром 7,1 - 7,9 мкм; микроциты - эритроциты диаметром менее 6,9 мкм; макроциты - эритроциты диаметром более 8 мкм; мегалоциты (гигансткие) - более 12 мкм в диаметре.
    2. ПОЙКИЛОЦИТОЗ - эритроциты разной формы. По форме эритроцитов различают: сфероциты, овалоциты, кодоциты (мишеневидные), акантоциты, дрепаноцит (серповидные), эхиноцит, стомацит, дегмацит, дакриоцит (слезевидные), шистоцит (каскообразная, фрагментированная клетка).
    3. АНИЗОХРОМИЯ - эритроциты разной окраски. Окраска эритроцитов зависит от содержания гемоглобина, базофильной субстанции и формы эритроцитов. Нормохромные эритроциты - с нормальным содержанием гемоглобина. Гипохромные эритроциты - с низким насыщением гемоглобином; гиперхромные - с повышенным содержанием гемоглобина.
     
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Неправильный выбор антикоагулянта.
    • Гемолиз.
    • Преждевременное свертывание крови.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Общая оценка системы кроветворения.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх