Антитела к ганглиозидам (GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1b, GA1) классов IgG/M (в крови)

Общие сведения

Антитела к ганглиозидам IgG+IgM (GM1, GM2, GD1a, GD1b, GA1, GQ1b, антитела к сульфатиду) – показатель в диагностике заболеваний нервной системы - полирадикулопатии/полинейропатий, ( с-м Гийена-Барре , с-м Миллера-Фишера ). Следует учитывать, что отсутствие антител к ганглиозидам снижает вероятность, но полностью не исключает текущей полирадикулопатии.

Ганглиозид - это гликосфинголипид, содержащий одну или несколько молекул сиаловой кислоты. Впервые выделены из серого вещества головного мозга. Особенно много ганглиозидов содержится в плазматической мембране нейронов. Ганглиозиды в больших количествах находятся в нервной ткани, выполняя рецепторные функции. Ганглиозиды являются маркерными липидами мембран нейронов и глиальных клеток, особенно в синаптических участках. Среди субклеточных фракций наиболее высокой концентрацией ганглиозидов характеризуются синаптосомы (фракция нервных окончаний). Ганглиозиды в виде моно-, ди- и триацилпроизводных обнаруживаются в сетчатке, миелинизированных нервах (зрительном нерве). Они влияют на конформацию как липидной, так и белковой фаз мембраны, вызывая увеличение жесткости поверхностного слоя. Ганглиозиды входят в состав кронассиала - нейропротектора, снижающего активность избытка возбуждающих глутаминовой и аспарагиновой аминокислот, состоящего из ганглиозидов 4 групп: GM1 (21%), GD1альфа (40%), GD1бета (16%), GT1бета (19%), в наибольшем количестве содержащихся в ткани мозга.

У больных с нейропатиями обнаруживаются антитела к различным ганглиозидам. Для их выявления используют метод непрямой иммунофлюоресценции. Антитела к ганглиозидам являются диагностическим маркером демиелинизации периферической нервной системы.

В сенсибилизации к антигенам ганглиозидов ведущую роль отводят перекрестной иммунной реакции с липополисахридами бактерий желудочно-кишечного тракта после перенесенного энтерита, вызванного Campylobacter jejuni. Более 2/3 пациентов с синдромом Гийена-Барре с GM1-антителами имеют в анамнезе инфекцию, вызванную вирусами или бактериями. У 15-60 % больных синдром Гийена-Барре ассоциирован с Campylobacter jejuni. Возможно, инфекционные агенты, запускают аутоиммунную реакцию, направленную против антигенов периферической нервной ткани (леммоцитов и миелина), с образованием антител к периферическому миелину, содержащим ганглиозиды (GM1 и GD1b). Антитела к GQ1b часто обнаруживают у пациентов с синдромом Миллера Фишера, который является вариантом синдрома Гийена-Барре. Антитела к GQ1b не выявляют у больных с синдромом Гийена-Барре, что используется в дифференцианой диагностике этих двух типов нейропатий.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что целью исследования является дифференциальная диагностика неврологических заболеваний.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с разделительным гелем для получения сыворотки.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Тест качественный.
Результат выдается как: 1. отрицательно.
2. + - низкое содержание аутоантител.
3. ++ - среднее содержание аутоантител.
4. +++ - высокое содержание аутоантител.
  • Повышение титра к антигенам GM1, GM2 - с-м Гийена-Барре (Поражение периферической нервной системы в виде острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии - ОВДП, именуемое синдромом Гийена — Барре), острые моторная/сенсорная нейропатия, мультифокальная моторная нейропатия. (Нейропатия - патологическое состояние, характеризующееся преимущественным вовлечением тел моторных нейронов передних рогов спинного мозга (моторная нейронопатия) или сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев (сенсорная нейронопатия)).
  • Повышение титра к антигену GQ1b - в 90% случаев при синдроме Миллера-Фишера (Вариант синдрома Гийена-Барре, проявляющийся арефлексией, офтальмоплегией, ослаблением сухожильных рефлексов и атаксией. В тяжелых случаях могут присоединиться тетрапарез, паралич дыхательных мышц. Болезнь чаще имеет доброкачественный характер, завершаясь спонтанным выздоровлением).
  • Повышение титра к антигену GD1b - Моторная нейропатия с моноклональным компонентом, сенсорная нейропатия.
  • Повышение титра к антигенам GM1-3, GD1a,b, GA1 - Хроническая воспалительная демиелинизирующая невропатия.
  • Антитела к сульфатидам (сульфатиды - вещества, входящие в состав мозговой ткани, аналоги фосфатидов, по химическим свойствам относящиеся к липоидам) - в ряде случаев при хронической воспалительная демиелинизирующей полинейропатии.
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Дифференциальная диагностика неврологических заболеваний.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх