Посев на дифтерию (посев из носа, зева, пазух)

Общие сведения

Посев из носа, зева на дифтерию - микробиологическое исследование на инфицирование бактерией дифтерии, вызывающей заболевание протекающее с воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей. Основные показания к применению: клинические признаки дифтерии (боли при глотании, небные миндалины отечны и покрыты белым налетом, трудно снимающимся), дифференциальная диагностика с ангинами. Профилактические осмотры.

Возбудитель дифтерии - токсигенные коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae, BL-бацилла Леффлера), вырабатывающие дифтерийный токсин. Дифтерия протекает с фиброзным воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, общей интоксикацией. Механизм передачи воздушно-капельный, источник инфекции больной человек или носитель. При наиболее распространенной форме дифтерии ротоглотки температура тела может повышаться до 38-40 °С, возникают умеренные боли при глотании. Миндалины отечны и покрыты трудно удаляемым белым налетом, снятие которого сопровождается кровоточивостью. Глотка может покрываться фиброзной пленкой, которая может закрывать просвет дыхательных путей. При токсической форме дифтерии возможны поражения сердца, нервной системы. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей и у взрослых старше 40 лет.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование выполняют с целью идентификации возбудителя, явившегося причиной его заболевания, а также для выявления носительства.
  • Каких-либо ограничений в диете или режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Забор производят, как правило, из зева и носа.
  • Пациента просят откинуть голову назад и закрыть глаза.
  • При хорошем освещении осматривают, пользуясь шпателем, горло.
  • Потирают ватным тампоном нёбные миндалины, особенно воспаленные и покрытые налетом участки.
  • Не следует касаться тампоном языка, щек или зубов.
  • При заборе материала используется предварительно прогретая угольная транспортная среда Эймса, срок доставки в лабораторию не более 48 часов при температуре 20-25 °С.
  • На бланке направления указывают противомикробные препараты, которые пациент недавно получал. На маркировке указывают, откуда взят материал, фамилии пациента и врача, дату и время взятия материала, подозреваемую инфекцию, особенно вызываемую С. diphtheriae (необходимы два тампона - зев и нос).
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме при посеве рост должен отсутствовать.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Неправильная техника взятия материала.
     
  • Факторы, вызывающие ложноотрицательный результат
    • Отсутствие указаний о проводимой пациенту противомикробной терапии на бланке направления в лабораторию (возможность ложноотрицательного результата).
    • Задержка отправления материала в лабораторию (возможны скудный рост патогенных микроорганизмов и чрезмерный рост комменсалов).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выявление этиологического фактора, вызвавшего клинические признаки дифтерии.
  • Обследование контактных лиц.
  • Контроль лечения.
  • Профилактическое обследование при госпитализации.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • В норме Corynebacterium diphtheriae не обнаруживается.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх