Посев на иерсинии и чуствительность к антибиотикам (кал)

Общие сведения

Посев на иерсинии в кале и чувствительность к антибиотикам - метод определения инфицированности Yersinia enterocolitica - возбудителем кишечного иерсиниоза. Данные бактерии поражают преимущественно желудочно-кишечный тракт. Основные показания к применению: диагностика иерсиниоза, острый гастроэнтерит неясной этиологии, боли в животе, напоминающие аппендицит, подозрения на бактериальный артрит после кишечной инфекции.

Yersinia enterocolitica - бактерия, возбудитель кишечного иерсиниоза. Иерсиниоз - острое бактериально-инфекционное заболевание. Протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, и может проявляться реактивными артритами. Источником инфекции обычно являются животные (грызуны, свиньи). Заражение человека происходит фекально-оральным путем при употреблении воды и продуктов, содержащих бактерии. У взрослых часто протекает бессимптомно. Тяжелые формы заболевания возникают у ослабленных детей.

Yersinia enterocolitica - бактерия, у которой по биохимическим свойствам выделяют 5 биоваров, по антигенной структуре различают 34 серовара, из которых заболевание у человека вызывают серовары: 03; 09; 05.27; 07.8. Иерсиниоз - острое бактериально-инфекционное заболевание. Инкубационный период в среднем занимает 1-2 дня, максимальный срок 4 дня. Минимальный период может занимать 15 часов.

По клинической картине развития заболевания выделяют следующие формы: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную, вторично-очаговую. Все клинические формы характеризуются схожими свойствами - острое начало, лихорадка, боли в животе, неустойчивый стул, боль в мышцах и суставах, увеличение печени и периферических лимфатических узлов, высыпания на коже. Однако, гастроинтерстециальная форма чаще встречается у взрослых, а абдоминальная, напоминающая клинику аппендицита, у детей.

Помимо микробиологического исследование на иерсинии в кале применяется серологический метод диагностики иерсиниоза, направленный на выявление сероваров, вызывающих заболевание у человека (см. " Антитела к возбудителю иерсиниоза - Yersinia enterocolitica 03; 09 РПГА ").Содержание антител в крови к Yersinia enterocolitica выявляется через неделю после появления клинических признаков болезни, достигает максимальных значений на 2-ой - 3-й неделе заболевания. Снижение титра антител происходит, как правило, через 5 недель. Антитела класса IgG могут выявляться и более года.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет идентифицировать возбудителя заболевания ЖКТ и выявить носительство патогенных микроорганизмов.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Следует выяснить у пациента особенности его питания, принимал ли он недавно или продолжает принимать противомикробные препараты, совершал ли он путешествия в районы, которые могут быть эндемичными по тем или иным инфекционным или паразитарным заболеваниям.
  • Оборудование. Перчатки, стерильный водонепроницаемый контейнер с герметичной крышкой, стерильный ватный тампон и коммерческая система сбора и транспортировки материала (среда Кари-Блайер - Cary-Blair), подкладное судно (при необходимости).
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Пробу кала собирают непосредственно в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой или в специальный контейнер с транспортной средой Cary Blair, которую перед забором подогревают. Допускается хранение не более 72 часов при комнатной температуре или в холодильнике при 8 °С в среде. В стерильном контейнере без среды хранение не более нескольких часов. Если пациент не может передвигаться, под него подкладывают чистое сухое подкладное судно, из которого затем берут пробу кала и переносят в стерильный контейнер.
  • При взятии материала из прямой кишки ватный тампон вводят в анальный канал выше анального сфинктера, осторожно поворачивают в обе стороны, извлекают и помешают в контейнер.
  • Контейнер маркируют с указанием фамилии пациента, номера палаты, даты и времени взятия материала.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме результат отрицательный. При обнаружении проводится определение чувствительности к антибиотикам.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Неправильная техника взятия материала.
     
  • Факторы, вызывающие ложноотрицательный результат
    • Отсутствие указаний о проводимой пациенту противомикробной терапии на бланке направления в лабораторию (возможность ложноотрицательного результата).
    • Задержка отправления материала в лабораторию (возможны скудный рост патогенных микроорганизмов и чрезмерный рост комменсалов).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выявление этиологического фактора вызвавшего энтерит неясной этиологии.
  • Диагностика инфекции вызвавшей длительные боли в животе (псевдоаппендицит, терминальный илеит, мезентериальный лимфаденит).
  • Уточснение природы развития артрита вскоре после перенесенной кишечной инфекции.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Обнаружение возбудителя свидетельствует о текущей инфекции.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх