Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ, АГМА, АМА, АПКЖ, LKM) (нРИФ) (в крови)

Общие сведения

Аутоантитела АНФ, АГМА, АМА, АПКЖ, LKM - показатели в диагностике аутоиммунных гепатитов.

Основные показания к применению: дифференциальная диагностика заболеваний печени.

Использующийся набор антител позволяет предположительно установить природу заболеваний печени. Появление данных антител скорее всего предполагает аутоиммунный механизм повреждения печени, что важно для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Появление специфических антител позволяет также определить тип аутоиммунного гепатита.

Аутоиммунный гепатит - хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся нарушением иммунорегуляции, приводящим к появлению антител к собственным антигенам, в особенности, к антигенам, экспрессируемым в печени. Заболевание может встречаться как у женщин, так и у мужчин и детей, однако женщины заболевают чаще.

В зависимости от выявляемых аутоантител ряд авторов выделяют 3 вида аутоиммунных гепатитов:

  • 1-й тип характеризуется появлением антител к антинуклеарному фактору (АНФ) и антител к гладким мышцам (анти-SMA). Развивается в любом возрасте, с характерными пиками в 10-20 лет и постменопаузальный период.
  • 2-й тип - позитивный по антителам к микросомам печени и почек (анти-LKM-1). Этот тип гепатита чаще встречается в детском возрасте.
  • 3-й тип – позитивный по антителам к растворимому печеночному антигену (анти-SLA) и печеночно-панкреатическому антигену (анти-LP).

АНФ - "Антинуклеарный фактор" - маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа. АНФ- семейство антител (аутоантител) к собственным нуклеиновым кислотам и белкам, участвующих в обмене нуклеиновых кислот. Под термином "антинуклеарный фактор" обычно понимают метод для выявления антинуклеарных антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции. Метод выявления АНФ был разработан Таном (Tan, 1982), применившим в качестве субстрата человеческую перевиваемую эпителиоидную клеточную линию HEp-2. Это клеточная линия, полученная из аденокарциномы гортани человека, представляет собой крупные полиплоидные неороговевающие плоские эпителиоциты, образующие монослой на пластике и стекле. К АНФ относится большая группа разновидностей антинуклеарных антител, включая аутоантитела к нуклеиновым кислотам - ds-ДНК, ss-ДНК, РНК), конформационным и нерастворимым антигенам.

АГМА - "Антитела к гладким мышцам" - маркер аутоиммунного гепатита 1 типа. Антитела образуются против F-актина (метод нРИФ).

АМА - "Антитела к митохондриям" - маркер первичного билиарного цирроза печени (ПБЦ). При этом заболевании в 95% случаев выявляются антитела М2 (антимитохондриальные антитела) против пируватдекарбоксилазного комплекса, находящегося в митохондриях. AMA-M2 - антитела выявляются у больных с первичным билиарным циррозом часто до проявления клинических признаков.

АПКЖ - "Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка" - показатель хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

LKM - "Антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM-1)" метод нРИФ - маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. В качестве антигена к данным антителам выступает цитохром P450 2D6 (относится ко 2-му семейству, подсемейству D, кодируется геном 6). Следует учитывать, что в редких случаях данные антитела обнаруживаются при вирусном гепатите С (возможно из-за мимикрии эпитопов цитохрома Р-450 2D6 и антигенов вируса гепатита С).

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

Специальной подготовки не требуется. Кровь забирается после приема пищи через 8-12 часов.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с разделительным гелем для получения сыворотки.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Дифференциальная диагностика заболеваний печени.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Непрямая реакция иммунофлюоресценции (нРИФ).

  • Повышение
    • Аутоиммунный гепатит.
    • Первичный билиарный цирроз (ПБЦ).
    • Хронический вирусный гепатит С (анти-LKM).
    • Системные ревматические заболевания (для антинуклеарных антител):
      • Системная красная волчанка.
      • Склеродермия.
      • Синдром Шегрена.
      • Смешанное заболевание соединительной ткани.
      • Crest-синдром.
      • Синдром Рейно.
      • Ювенильный олигоартрит.
      • Дерматомиозит.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх