Преальбумин (транстиретин) (в крови)

Общие сведения

Преальбумин (Транстиретин) в крови - показатель белково-энергетического обмена у больных, находящихся на поддерживающем диализе. Основные показания к применению: оценка нутриционного статуса у пациентов с и без хронической почечной недостаточности, заболевания печени. Проявляет себя и как белок острой фазы.

Транстиретин - белок, способный транспортировать тироксин и ретинол. Является довольно чувствительным острофазовым белком. Считается, что преальбумин является достоверным и клинически полезным параметром, отражающим состояние белково-энергетического питания у больных, находящихся на поддерживающем диализе. Если содержание прельбумина у пациентов, находящихся на парентеральном питании существенно снижено, то в этом случае нужно пересматривать способы питания. Считается, что транстиретин является наиболее удобным белком для оценки эффективности нутриционной терапии по сравнению с определением альбумина и трансферрина. Однако при сопутствующем воспалительном процессе такая оценка существенно затруднена.
Также обнаружено, что мутации в гене преальбумина ассоциированы с развитием амилоидоза, что может быть использовано и в диагностике некоторых форм наследственного амилоидоза.

Транстиретин является белком острой фазы, однако проявляет себя как "негативный" острофазовый белок, т.е. его содержание снижается при развитии воспалительного процесса.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет определить содержание белков (нутриционную поддержку) в крови.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • Взрослые - 100 - 400 мг/л.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, повышающие результат
    • Анаболические стероиды.
    • Андрогены.
    • Преднизолон.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Амиодарон.
    • Эстроген.
    • Пероральные контрацептивы.
    • Чрезвычайно большая мутность может влиять на нефелометрические методы.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценка парентерального питания. Оценка воспалительных процессов.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Парентеральное введение высоких доз кортикостероидов.
    • Высокие уровни эндогенных стероидов, связанные с гиперактивностью надпочечников.
    • Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Болезнь Ходжкина.
     
  • Уменьшение содержания
    • Во время белкового дефицита питания. Цирроз. Хронические заболевания.
    • Некоторые формы наследственного амилоидоза, при которых иммунологически различимый антиген транстиретина был локализован в местах отложения амилоида в тканях. Клиническое проявление наследственных форм амилоидоза связано с замещением одной аминокислоты в транстиретине.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх