Мочевина (в крови)

Общие сведения

Мочевина крови - показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена. Основные показания к применению: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.

Мочевина образуется в качестве продукта при метаболизме белков в печени. основным путем ее удаления является почечная экскреция. Мочевина синтезируется в печени в биохимических реакциях обезвреживания аммиака, являющегося токсическим соединением для организма. Синтез мочевины в печени называется орнитиновым циклом мочевинообразования Кребса. Далее мочевина попадает в кровь и выводится почками с мочой в качестве главного конечного продукта белкового, соответственно аминокислотного обмена. Концентрация мочевины в крови отражает баланс между скоростью ее синтеза в печени и скоростью выведения почками. Поскольку продукция мочевины осуществляется с относительно постоянной скоростью, то увеличение содержания мочевины в крови может свидетельствовать о нарушении функции почек. Исследование применяется в основном для оценки функции почек и печени.
При многих почечных заболеваниях клиренс мочевины снижается и повышается ее содержание в крови. Снижение клиренса мочевины чаще является отражением процесса уменьшения клубочковой фильтрации. Мочевина является примером хорошо диффундирующего вещества, не подвергается активной реабсорбции и не секретируется канальцами (клиренс - термин используется для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови после прохождения ее через почки). При нормальных скоростях выделения мочи концентрация мочевины в моче в 6- -70 раз выше чем в плазме крови.

Следует иметь ввиду, что нормальные значенийя мочевины (и креатинина) в крови не могут исключать почечных заболеваний на ранних стадиях, поскольку их увеличение в крови происходит при значительном нарушении функции почек. Как правило, содержание мочевины и креатинина в норме, пока скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не снизится до 40 мл/мин (около 50 % от нормы, т.е. когда в патологический процесс вовлечены, более 50% нефронов).
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту цель исследования.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание мочевины ммоль/л
Плод (кровь из пуповины) 7,5 – 14,3
Недоношенные дети в возрасте до 1 недели 1,1 – 8,9
Недоношенные дети в возрасте до 1 года 1,4 – 6,8
Дети в возрасте до 18 лет 1,8 – 6,4
Взрослые в возрасте от 18 до 60 лет 2,1 – 7,1
Взрослые в возрасте от 60 до 90 лет 2,9 – 8,2
Взрослые в возрасте старше 90 лет 3,6 – 11,1
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика функции печени и почек.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания мочевины
    • Острые или хронические заболевания почек (нарушение выделения мочевины с мочой при нормальном выделении ее в кровяное русло) - пиелонефрит, гломерулонефрит, амилодоз почек, отравления. Снижение СКФ до 40 мл/мин (около 50 % от нормальных значений) при поражении почек.
    • Снижение почечной перфузии - нарушение почечной гемодинамики (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении).
    • Шок.
    • В сочетании с повышенным катаболизмом белка (опухолевые заболевания, лейкозы, желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
    • Длительное голодание (повышенный катаболизм собственных белков)
    • Обтурация мочевых путей.
    • При дегидратации (увеличение реабсорбированной из почечных канальцев мочевины в кровь).
    • Диета с высоким содержанием белка.
     
  • Уменьшение содержания мочевины
    • Диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов.
    • Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии).
    • У беременных за счет повышения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и увеличению выведения мочевины с мочой.
    • Парэнтеральное питание.
    • Нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.
    • Отравление лекарствами.
    • Нарушение всасывания (при целиакии).
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх