Эстрадиол E2 (в крови)

Эстрадиол (Е2) - женский половой гормон. Основные показания к определению: оценка функции яичников, диагностика гормон-секретирующих опухолей яичника и яичек, бесплодие, эффективность лечения бесплодия, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, остеопороз, клинические признаки гирсутизма.

Эстрадиол - гормон, один из основных эстрогенов, синтезирующийся у небеременных женщин преимущественно в яичниках, оболочке фолликулов, а также в небольшом количестве в коре надпочечников. В норме основные этапы синтеза эстрадиола можно представить следующим образом: синтез происходит в яичниках главным образом из холестерола, часть из ацетил-КоА. В этот период синтеза образуются в основном сначала тестостерон и затем прогестерон. Во время фолликулиновой фазы цикла, перед тем как оба гормона покинут яичник в клетках гранулезы большая часть тестостерона и прогестерона превращаются в эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол). Во время лютеиновой фазы цикла вырабатывается значительно большее количество прогестерона и он не успевает весь превратиться в эстрогены и прогестерон в этот период доминирует в крови над другими гормонами (ЛГ, ФСГ и эстрадиолом).

В период беременности большой синтез эстрадиола происходит в плаценте.

В лютеиновую фазу цикла практически весь гормон образуется в клетках оболочки фолликула. Органами-мишенями гормона у женщин являются матка, влагалище, молочные железы, фаллопиевы трубы. Е2 стимулирует развитие первой фазы овариального цикла, способствуя гиперплазии эндометрия. В первой фазе цикла его содержание увеличивается, что приводит к увеличению секреции лютеинизирующего гормона, который стимулирует и запускает процесс овуляции.

Главная функция эстрогенов - влияние на органы и ткани относящиеся к репродуктивной сфере, заключающееся в стимуляции роста и пролиферации тканей половых органов и ряда вторичных половых признаков. За рост волос на лобке и в подмышечных областях (в подростковом возрасте) в большей степени отвечают не эстрогены, а андрогенные гормоны коры надпочечников.

К основным видам действия эстрогенов можно отнести:

1. 1. Влияние на матку и наружные половые органы: в пубертантном периоде (между 11 - 15 годами) увеличение матки, яичников, влагалища и наружных половых органов. Замена кубовидного эпителия влагалища на многослойный, который более устойчив к инфекциям.
2. 2. Влияние на молочные железы: эстрогены способствуют развитию стромы молочных желез, жировой ткани и разветвлению протоков для молока.
3. 3. Фаллопиевы трубы: эстрогены приводят к увеличению клеток реснитчатого эпителия и их активность, что способствует продвижению яйцеклетки в матку, т.к. движение ресничек направлено в сторону матки.
4. 4. Влияние на скелетную ткань: эстрогены стимулируют рост кости, поскольку они затормаживают действие остеокластов. Это объясняет причину, что девочки в период созревания растут быстрее по сравнению с мальчиками, т.к. действие тестостерона не такое выраженное у мальчиков в тот же период. Снижение синтеза эстрогенов в менопаузу объясняет развитие остеопороза. Поскольку возникший естественный дефицит эстрогенов сопровождается активаций остеокластов и снижением накопления в костях кальция и фосфора.
5. 5. Эстрогены формируют признаки женской фигуры, приводя к отложению жира на бедрах и ягодицах и молочных железах.

У мужчин эстрадиол образуется в яичках (около 20%) и при метаболизме тестостерона в периферических тканях (около 60%). В женском организме эстрадиол также обеспечивает и психические особенности у женщин.

• Как правило, исследование выполняется на 6-7 день менструального цикла.
• Пациентке следует объяснить, что анализ необходим для того, чтобы выяснить, нормальная ли у нее секреция женских половых гормонов, и что его, возможно, придется выполнить несколько раз в разные фазы менструального цикла.
• Какие-либо ограничения в диете и режиме питания не требуются.
• Пациентку необходимо предупредить, что для выполнения анализа у нее. Возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Следует воздержаться от введения или приема стероидных препаратов и гипофизарных гормонов. Если лечение этими средствами прерывать нельзя, это указывают в бланке направления в лабораторию.

• После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
• Если пациентка находится в периоде пременопаузы, то в бланке направления в лабораторию указывают фазу менструального цикла.
• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
• После взятия крови пациентка может вновь перейти на обычную для нее диету и продолжить прием препаратов.

• Факторы, искажающие результат
  • Гемолиз пробы крови.
   

• Факторы, повышающие результат
  • Кломифен.
  • Диазепам.
   

• Факторы, повышающие результат
  • Пероральные контрацептивы.
  • Мегестрол.
   

• Определение половой зрелости и фертильности.
• Диагностика дисфункции яичников (преждевременное половое развитие или его задержка, нарушение менструального цикла, особенно аменорея, бесплодие).
• Оценка состояния плода.
• Диагностика эстрогенпродуцирующих опухолей.
• Выяснение причин маточных кровотечений.

• Увеличение содержания
  • Опухоли яичника, продуцирующие эстрогены.
  • Опухоли яичка.
  • Некоторые опухоли или гиперплазия коры надпочечников.
  • Хориоэпителиома.
  • Цирроз печени.
   

• Уменьшение содержания
  • Недоразвитие яичников.
  • Первичная дисфункция яичников.
  • Гипопитуитаризм.
  • Гипофункция коры надпочечников.
  • Менопауза. Климактерический синдром.
  • Неврогенная анорексия.
  • Психогенный стресс.
  • Дефицит гонадотропинрилизинг гормона.