Плацентарный лактоген (в крови)

Плацентарный лактоген - показатель для мониторирования беременности, отражает состояние плаценты. Основные показания к применению: подозрения на нарушения функции плаценты (плацентарной недостаточности), оценка внутриутробного развития плода (гипоксия и гипотрофия плода).

Плацентарный лактоген (ПЛ) - гормон, синтезируется в плаценте клетками синцитиотрофобласта с ранних сроков беременности. По своему биологическому действию сходен с гормоном роста гипофизарного происхождения. Обладает лактогенным действием, стимулирует рост молочных желез, способствует потреблению глюкозы в организме матери. Регулирует обмен веществ, направляя его сторону обеспечения укрепления жизнеспособности плода. Синтезируясь в плаценте, отражает ее состояние во время беременности. Снижение содержания плацентарного лактогена наблюдается перед выкидышем плода в I триместре и при гипоксии плода. Падение концентрации наблюдается у беременных при пузырном заносе, хорионэпителиоме. Для диагностики нарушений наиболее информативным является его сочетанное определение со свободным эстриолом и бета-хорионическим гонадотропином.

• Пациентке следует объяснить, что анализ позволит оценить функцию плаценты и состояние плода. Если целью анализа не является оценка состояния плода, следует объяснить, для чего его выполняют.
• Пациентку необходимо предупредить, что для выполнения анализа у нее возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
• Следует также предупредить, что анализ, возможно, придется повторить.

• После венепункции набирают кровь в пустую пробиркуи или с гелем.
• Место венепункции следует придавить ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.

• У мужчин и небеременных женщин не определяется.

• Факторы, искажающие результат
  • Гемолиз пробы крови.
   

• Оценка функции плаценты и состояния плода (содержание ПЛ определяют наряду с содержанием эстриола).
• Диагностика пузырного заноса и хориокарциномы. При этих заболеваниях определение уровня ХГ (бета хорионического гонадотропина) имеет большее диагностическое значение.
• Диагностика нетрофобластных опухолей, секретирующих ПЛ, и контроль за их лечением.

Результат анализа следует интерпретировать с учетом срока беременности. Так, если при беременности более 30 недель содержание ПЛ ниже 4 мкг/мл, то это указывает на дисфункцию плаценты. Низкий уровень ПЛ характерен также для переношенной беременности, замедленном внутриутробном развитии плода, преэклампсии и эклампсии. Снижение уровня ПЛ позволяет отдифференцировать аборт в ходу от угрожающего аборта.

Следует помнить, что низкий уровень ПЛ еще не означает неблагополучия плода, так же, как уровень ПЛ более 4 мкг/мл после 30 недель беременности не гарантирует благополучия плода, так как известны случаи внутриутробной смерти плода при повышенном уровне ПЛ. Уровень ПЛ более б мкг/мл после 30 недель беременности может быть признаком необычно большой плаценты у пациенток с сахарным диабетом, многоплодной беременностью и Rh-изоиммунизации. Значение определения уровня ПЛ для прогнозирования внутриутробной смерти плода у пациенток с сахарным диабетом и для контроля за состоянием пациентки с Rh-изоиммунизацией невелико.

Низкий уровень ПЛ наблюдается при пузырном заносе и хориокарциноме. Повышенный уровень ПЛ наблюдается у пациентов при некоторых злокачественных опухолях, в частности бронхогенном раке легкого, раке печени, лимфомах, феохромоцитоме. У этих пациентов определение ПЛ используют в для оценки эффективности химиотерапии, наблюдения за динамикой опухолевого роста и выявления рецидивов опухоли.