Свободный бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) (в крови)

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ, free-HCG) - субъединица гормона (ХГЧ), образующегося при беременности, отражает состояние плода. В онкологии - показатель ряда опухолей (трофобластные и тестикулярные). Основные показания к применению: скрининг беременных женщин с целью обнаружения хромосомных аномалий у плода в первом триместре (трисомия по 21 хромосоме-синдром Дауна, трисомия по 18 хромосоме), диагностика злокачественных новообразований, как у женщин (хорионэпителиома), так и мужчин (опухоли яичка).

Хорионический гонадотропин - один из плацентарных гормонов, продуцируется клетками синтициотрофобласта плаценты и рядом опухолей, имеющих происхождение из трофобластной ткани. При беременности плацента становится продуцентом ряда гормонов, необходимых для нормального течения беременности: ХГЧ, прогестерон, эстрогены (эстрадиол), хорионический соматомаммотропин.

К основным функциям ХГЧ в организме женщины и плода при беременности можно отнести:
1. ХГЧ, вырабатывающийся на ранних сроках беременности в тканях эмбриона, препятствует прерыванию беременности, которая может возникать при отслаивании эндометрия после имплантации яйцеклетки.
2. ХГЧ стимулирует рост желтого тела в котором продуцируются прогестерон и эстрадиол, необходимые для нормального развития плода на ранних стадиях беременности.
3. ХГЧ вызывает продукцию тестостерона в семенниках плода мужского пола, до рождения ребенка, что необходимо для нормального формирования мужских половых признаков.

ХГЧ состоит из 2-х субъединиц - альфа и бета. По структуре и функциям эволюционно альфа-субъединица схожа (80% гомологии) с альфа-субъединицами лютеинизирующего, фолликулстимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединицы этих гормонов имеют другое строение. В плазме крови циркулирует как в виде димерной молекулы (интактная молекула - альфа +бета), так и в несвязанном между собой виде - свободной форме. Биологической активностью обладают димерные молекулы. В сыворотке крови беременных интактная молекула, состоящая из двух субъединиц содержится в пределах 92-98%, бета-субъединица 0-3%, альфа-субъединица 0-7%. Название - "бета-ХГЧ" произошло из-за способа определения, поскольку в наборах используются антитела специфичные для бета-субъединицы. Некоторые опухоли синтезируют только бета-субъединицу.
В крови гормон появляется на 6-10 день после оплодотворения, и поэтому является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация его увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается. Превышение увеличения концентрации может свидетельствовать о наличии у плода трисомии 21 - синдроме Дауна. Повышение концентрации свободной субъединицы бета-ХГЧ в сыворотке крови у мужчин может указывать на злокачественный рост в яичках (семинома). Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

• Пациентке следует объяснить, что анализ позволяет установить, беременна ли она. Если целью анализа не является диагностика беременности, следует объяснить, для чего его выполняют.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
• Пациентку необходимо предупредить, что для выполнения анализа у нее возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.

• После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
• Место венепункции придавливают ватным шариком.
• Если в месте венепункции образуется гематома, назначают согревающие компрессы.

• Значения в норме у небеременных и после менопаузы: 0 - 2 нг/мл.
  

   

  Мужчины: 0-2 нг/мл.

• Факторы, искажающие результат
  • Гемолиз.
   

• Факторы, повышающие результат
  • Менотропины (пергонал, ЛГ с ФСГ).
  • Хорионический гонадотропин (фоллютеин).
   

• Ранняя диагностика беременности.
• Оценка достаточности продукции ХГЧ у беременных, входящих в группу риска (например, при привычном выкидыше).
• Диагностика опухолей трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома), а также других опухолей, секретирующих ХГЧ.
• Контроль за лечением бесплодия, обусловленного нарушением овуляции, и подтверждение зачатия.

• Повышение содержания
  • Беременность.
  • Хорионэпителиома.
  • Пузырный занос.
  • Семинома. Несеминомные опухоли яичек.
  • Тератома яичка.
  • Эндокринные заболевания.
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Многоплодная беременность.
  • Менопауза.
  • Ранний токсикоз беременных.
  • Сахарный диабет у матери.
  • Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна.
   

• Снижение содержания
  • Внематочная беременность (снижение содержания относительно фазы беременности).
  • Угрожающий выкидыш.
  • Хроническая плацентарная недостаточность.
  • Повреждение плаценты при беременности.
  • Гибель плода.
   

• Ложноотрицательные результаты
  • Ранние сроки проведения теста.