Бактрим сусп.орал. 240 мг/5 мл фл.св./защ. 100 мл [с мерн.ложкой] кор. 1 Ф. Хоффманн- Ля Рош Лтд.

6327

ПОДАРОК

Нет в наличии

*внешний вид товара может отличаться от товара на данном фото

Состав

В 1 мерной ложке (5 мл суспензии) содержится:

  • Действующие вещества
    • Триметоприм 40 мг.
    • Сульфаметоксазол 200 мг.
     
  • Вспомогательные вещества

    Растворимая целлюлоза, полисорбат 80, очищенная вода, консерванты (метилпарабен, Е218; пропилпара-бен, Е216); ароматизаторы, сахарозаменитель (сорбитол).

     

Во флаконе темного стекла 100 мл суспензии. В пачке картонной 1 флакон.

 

Вернуться к оглавлению

Область применения

  • Инфекции дыхательных путей:
    • Обострение хронического бронхита.
    • Средний отит у детей, если есть достаточно оснований предпочесть комбинацию ТМП и СМЗ ионотерапии антибиотиком.
    • Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии , вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей.
  • Инфекции мочеполового тракта:
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Мягкий шанкр.
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта:
    • Брюшной тиф и паратиф.
    • Шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexnеri к Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия).
    • Диарея путешественников.
    • Вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli.
    • Холера (в дополнение: к восполнению жидкости и электролитов).
  • Другие бактериальные инфекции: Инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например:
    • Бруцеллез.
    • Острый и хронический остеомиелит.
    • Нокардиоз.
    • Актиномикоз.
    • Токсоплазмоз.
    • Южноамериканский бластомикоз.
 

Вернуться к оглавлению

Общая информация

  • Всасывание

    После перорального приема ТМП и СМЗ быстро и почти полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. После однократного приема 160 мг ТМП + 800 мг СМЗ максимальные концентрации ТМП в плазме составляют 1.5-3 мг/л, а СМЗ - 40-80 мг/л.

    При многократном приеме через каждые 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1,3-2.8 мг/мл для ТМП и 32-63 мг/мл для СМЗ.

     
  • Распределение

    Объем распределения ТМП составляет около 130 л, СМЗ - около 20 л. 45% ТМП и 66% СМЗ связано с белками плазмы.

    ТМП несколько лучше, чем СМЗ проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких, и желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково.

    Большие количества ТМП и несколько меньшие количества СМЗ поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации ТМП и СМЗ превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов.

    У человека ТМП и СМЗ обнаруживаются в плаценте, крови пуповины; в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер.

    Как правило, концентрации ТМП у плода близки таковым у матери, а концентрации СМЗ у плода ниже, чем у матери. Оба вещества выделяются с грудным молоком.

    Концентрации в грудном молоке близки (ТМП) или ниже (СМЗ) таковых в плазме матери.

     
  • Метаболизм

    Приблизительно 60-70% дозы ТМП и 10-30% дозы СМЗ выводится в неизмененном виде.

    Основными метаболитами ТМП являются 1- и 3-оксиды и 3'- и 4'-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью СМЗ метаболизируется в печени, преимущественно путем N 4 -ацеталирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

     
  • Выведение

    Периоды полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов для ТМГ и 11 часов для СМЗ).

    Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.

    Небольшая часть активных веществ выводится с калом.

     
  • Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных старческого возраста, а также с тяжелой почечной недостаточностью ( клиренс креатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

     

Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство.

Бактрим содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах.

Благодаря этому механизму, бактерицидное, действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект.

Помимо этого, Бактрим часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов.

In vitro антибактериальное действие Бактрима охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (МПК <80 мг/л по сульфаметоксазолу):

  • Кокки:
    • Branhamella catarrhalis.
  • Грамотрицательные микроорганизмы:
    • Haemophilus influenzae (ß-лактамазообразующие и ß -лактамазанеобразующие штаммы).
    • Haemophilus parainfluenzae.
    • E. coli.
    • Citrobacter freundii.
    • Другие виды Citrobacter.
    • Klebsiella pneumoniae.
    • Klebsiella oxytoca.
    • Другие виды Klebsiella.
    • Enterobacter cloaceae.
    • Enterobacter aerogenes.
    • Hafnia alvei.
    • Serratia marcescens.
    • Serratia liquefaciens.
    • Другие виды Serratia.
    • Proteus mirabilis.
    • Proteus vulgaris.
    • Morganella morganii.
    • Shigella spp.
    • Yersinia enterocolitica.
    • Другие виды Yersinia.
    • Vibrio cholerae.
  • Различные грамотрицательные микроорганизмы:
    • Edwardsiella tarda.
    • Alcaligenes faecalis.
    • Pseudomonas cepacia.
    • Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и:

  • Brucella spp.
  • Listeria monocytogenes.
  • Nocardia asteroides.
  • Pneumocystis carinii.
  • Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу):

  • Кокки:
    • Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы).
    • Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные).
    • Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы).
  • Грамотрицательные палочник Haemophilus ducreyi.
  • Providentia rettgeri.
  • Другие виды Providentia.
  • Salmonella typhi.
  • Salmonella enteritidis.
  • Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).
  • Различные грамотрицательные микроорганизмы:
    • Acinetobacter lwoffi.
    • Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii).
    • Aeromonas hydrophilia.

Устойчивые возбудители (МПК >160 мг/л по сульфаметоксазолу):

  • Mycoplasma spp.
  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Treponema pallidum.

Если Бактрим назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к Бактриму возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания.

При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Чувствительность к Бактриму можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведения, рекомендованными Национальным Комитетом по Клиническим Лабораторным Стандартам (НККЛС).

HККЛС рекомендует следующие критерии чувствительности:

  Метод дисков*, диаметр зоны подавления  роста (мм)                                                  Метод разведения**. МПК (µг/мл)  
ТМП СМЗ
Чувствительные ≥16 ≤2 ≤38
Частично чувствительные 11-15 4 76
Устойчивые ≤10 ≥8 ≥152
 

* Диск; 1.25 µг ТМП и 23.75 µг СМЗ.

** ТМП и СМЗ в соотношение 1:19.

 

Вернуться к оглавлению

При беременности

У животных очень большие дозы ко-тримоксазола вызывали пороки развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты.

По данным исследований у беременных женщин, литературных обзоров и отдельных сообщений о пороках, развития, прием Бактрима, по-видимому, не сопряжен с достоверным риском тератогенности.

Поскольку как ТМП, так и СМЗ проникают через плацентарный бартер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты , при беременности Бактрим следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный; риск для плода.

Беременным женщинам, получающим Бактрим, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения Бактрима из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных. Как ТМП, так и СМЗ проникают в грудное молоко.

Несмотря на то, что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество Бактрима, рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха, гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери.

 

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

  • Выраженные поражения паренхимы печени.
  • Тяжелая почечная недостаточность, если нет возможности регулярно определять концентрации препарата в плазме.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата в анамнезе.
  • Недоношенные и новорожденные первых 6 недель жизни.
 

Вернуться к оглавлению

Побочное действие

В рекомендованных дозах Бактрим обычно хорошо переносится.

Самыми частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства.

  • Организм в целом

    Описаны реакции гиперчувствительности. Как при лечении любым другим препаратом, у больных с гиперчувствительностью к компонентам препарата могут развиться аллергические реакции: повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, в редких случаях - инфильтраты в легких по типу эозинофильного или аллергического альвеолита. Они могут клинически проявляться кашлем и одышкой. При внезапном появлении или нарастании подобных симптомов больного необходимо обследовать и рассмотреть вопрос о прекращении терапии Бактримом. В редких случаях возникал узелковый периартериит и аллергический миокардит. Описаны случаи грибковых инфекций, таких как кандидоза.

     

В порядке убывания частоты могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Кожа

    Побочные реакции обычно выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата. Как и другие препараты, содержащие сульфонамиды, Бактрим в редких случаях может привести к фотосенсибилизации, развитию мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) и пурпуры Шенлейн-Геноха.

     
  • Гематологические изменения

    Лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения (чаще всего выражены слабо, или протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата); очень редко - агранулоцитоз, мегалобластическая, гемолитическая или апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения или пурпура.

     
  • Мочевыводящие пути

    В редких случаях - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение азота мочевины крови , креатинина - сыворотки, кристаллурии. Сульфонамиды, в том числе Бактрим, могут привести к повышению диуреза, особенно у больных с отеками сердечного происхождения.

     
  • Нервная система

    Невропатия (в том числе, периферические невриты и Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. ), галлюцинации, увеит, редкие случаи асептического менингита или менингеальной симптоматики, Атаксия Атаксия (ataxia; греч. ἀταξία - беспорядок, отсутствие дисциплины) – собирательный термин, означающий нарушение координации движений в виде нарушения одновременной, слаженной, гармоничной работы мышц, необходимой для оптимального достижения цели двигательного акта. Смотрите также Титубация , Адиадохокинез , Интенционный тремор . , судорог, системного и несистемного ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .

     
  • Система органов дыхания

    Отдельные случаи легочных инфильтратов, подобных тем, которые возникают при эозинофильном или аллергическом альвеолите. Они могут проявляться такими симптомами, как кашель или одышка. При внезапном появлении или нарастании этой симптоматики нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения Бактримом.

     
  • Костно-мышечная система

    Редко - артралгии и МиалгияМиалгия (греч. μῦς, μῠός – мышца, ἀλγέω — чувствовать боль) – мышечная боль. Миалгии относят к тем случаям миогенных болей, когда боль в мышце возникает в отсутствие каких-либо объективных изменений в ней. Возникновение первичной М. может быть обусловлено спазмом, сдавлением, травмой, воспалением, ишемией мышц, а также может быть спонтанными, возникать , описаны отдельные случаи рабдомиолиза.

     
  • Обмен веществ

    Большие дозы ТМП, применяемые для лечения пневмоцистной пневмонии, приводят к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз ТМП, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию. У этих больных нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке. Описаны случаи гипонатриемии. У лиц, не страдающих сахарным диабетом и получающих ТМП-СМЗ, изредка наблюдаются случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы ТМП-СМЗ.

     
  • Побочные реакции у больных СПИДом

    Частота побочных явлений, особенно сыпи, лихорадки, лейкопении и повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке у больных СПИДом значительно выше, чем аналогичные показатели у лиц, не страдающих СПИДом.

     
 

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

У больных пожилого и старческого возраста, одновременно принимавших некоторые диуретики (в основном, тиазиды), наблюдалась повышенная частота тромбоцитопении.

Бактрим может повысить сывороточные концентрации дигоксина , особенно у пожилых больных, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Бактрим может усилить противосвертывающее действие варфарина . О возможности такого взаимодействия следует помнить при назначении Бактрима больным, которые уже получают антикоагулянты. В таких случаях необходимо заново определить время свертывания крови.

Бактрим может угнетать печеночный метаболизм фенитоина . После назначения Бактрима в обычных клинических дозах наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение скорости его метаболического клиренса на 27%. При одновременном назначении обоих препаратов важно следить за токсическим действием фенитоина.

У больных, получающих ТМП-СМЗ и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина. Вероятно, этот эффект вызван ТМП. У больных с нормальной функцией почек наблюдалось обратимое уменьшение клиренса креатинина , что, возможно, обусловлено обратимым угнетением канальцевой секреции креатинина.

Бактрим может уменьшить эффективность трициклических антидепрессантов. Сульфонамиды, в том числе сульфаметоксазол могут конкурировать за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, конентрации свободного метотрексата и его системный эффект.

У больных, принимающих триметоприм и метотрексат , были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции г более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким больным фолиевую кислоту или фолинат кальция.

Можно предполагать, что при одновременном назначении Бактрима больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластическая анемия.

Как и другие сульфонамиды, Бактрим может потенцировать действие пероральных сахароснижаюших препаратов.

У больных, принимающих индометацин , может увеличиться концентрация СМЗ в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ТМП-СМЗ и амантадина.

  • Лабораторные исследования

    Бактрим и, в частности, входящий в его состав ТМП могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда.

    Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

    ТМП и СМЗ могут также воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

     
 

Вернуться к оглавлению

Передозировка

  • Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота , диарея, головная боль, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . , интеллектуальные и зрительные расстройства, в тяжелых случаях - кристаллурия, гематурия и анурия. Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиновой кислоты.
  • Лечение (в зависимости от симптоматики): усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи способствует выведению СМЗ), гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты . При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения действия ТМП на кроветворение можно назначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней.
 

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

При первом появлении ножной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

Больным со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой Бактрим следует назначать с осторожностью.

Продолжительность лечения Бактримом более короткой, должна быть как можно особенно у больных пожилого и старческого возраста.

При поражении почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела.

При длительном назначении Бактрима необходимо регулярно определять число форменных элементов крови.

При значительном снижении числа любых клеток крови Бактрим следует отменить.

Больным с тяжелыми гематологическими заболеваниями Бактрим можно назначать лишь в виде исключения.

У больных пожилого и старческого возраста, а также у больных с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Они исчезают после назначения фолиновой кислоты.

Больным, длительно получающим лечение Бактримом (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.

Из-за возможности гемолиза Бактрим можно назначать больным с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы только по абсолютным показаниям и в минимальных ТМП нарушает обмен; фенилаланина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при условии соблюдения соответствующей диеты.

Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторо¬жность у больных с порфирией или нару¬шением функции щитовидной железы. Больные, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

 

Вернуться к оглавлению

Способ применения

  • Стандартные дозировки

    Взрослые и дети старше 12 лет:

      Сироп (мерн. ложки)
    Утр. Веч.
    Стандартная доза 4 4
    Минимальная  доза и доза для длительного лечения (более 14 cyток)           2 2
    Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) 6 6

    Бактрим лучше всего принимать после, еды с достаточным количеством жидкости.

     
  • Продолжительность лечения

    При острых инфекциях, Бактрим следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней.

    Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

     
  • Дозирование в особых случаях
    • Больные на гемодиализе

      После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48 часов.

       
    • Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii

      До 20 мг ТМП и до 100 мг СМЗ на кг массы тела в сутки, разделенные на равные дозы, каждые 6 часов на протяжении 14 дней.

      Верхний предел дозы определяют по следующей таблице:

        Масса тела, кг       Дозы, принимаемые с интервалом 6 часов  
      Мерные ложки  
      8 1 (5 мл)
      16 2 (10 мл)
      24 3 (15 мл)
      32 4 (20 мл)
      40 5 (25 мл)
      48 6 (30 мл)
      64   7 (35 мл)
      80     8 (40 мл)    

       
    • Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

      Для детей рекомендуется доза ТМП 150 мг/м 2 сутки и СМЗ> 760 мг/м 2 /сутки, разделенная на два равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю.

      Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг ТМП и 1600 мг СМЗ .

      При этом можно пользоваться следующими указаниями:

      Площадь поверхности тела Дозы, принимаемые каждые 12 часов
          Мерные ложки
      0.26 0.5 (2.5 мл)
      0.53 1 (5 мл)
      1.06 2 (10 мл)

       
    • Детям
      • От 6 недель до 5 месяцев - по 0.5 мерной ложки детского сиропа два раза в сутки (утром и вечером).
      • От 6 месяцев до 5 лет - по 1 мерной ложке сиропа или по 1 таблетке два, раза в сутки.
      • От 6 до 12 лет - по 2 мерных ложки или по 2 таблетки два раза, в сутки.

      Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг ТМП и 30 мг СМЗ на кг массы тела.

      При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

       
    • Больные с нарушением функции почек

      При клиренсе креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина от 15 до 30 мл/мин - половину обычной дозы, а при снижении клиренса креатинина до <16 мл/мин применять Бактрим не рекомендуется.

       
    • Больные старческого возраста

      При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

       
     
 

Вернуться к оглавлению

Условия хранения

  • Хранить при температуре до 25°С.
  • Срок годности: 5 лет.
  • Хранить в местах недоступных для детей.
  • Не использовать после истечения срока годности.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх