Вазокардин табл. 100 мг уп. 50 Зентива а.с.

9659

*внешний вид товара может отличаться от товара на данном фото

Инструкция по применению

Состав

В 1 таблетке содержится:

  • Действующее вещество
    • Метопролола тартрат 0,1г.
     
  • Вспомогательные вещества

    Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К 25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, карбоксиметил-крахмал натрия.

     

В блистере 10 таблеток. В упаковке 5 блистеров.

 

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
  • Ишемическая болезнь сердца:
    • Инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия).
    • Профилактика приступов стенокардии.
  • Нарушения ритма сердца:
  • Гипертиреоз (комплексная терапия).
  • Профилактика приступов мигрени.
 

Вернуться к оглавлению

Фармакокинетика

  • Всасывание

    Абсорбция при приеме внутрь полная (95%).

    Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2ч после приема внутрь. Период полувыведения в среднем составляет 3,5 ч (в пределах от 1 ч до 9 ч).

     
  • Метаболизм

    Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме внутрь и возрастает до 70% при повторном применении.

    Прием пищи увеличивает биодоступность на 20-40%. Биодоступность метопролола увеличивается при циррозе печени. Связь с белками плазмы крови - 10%.

    Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

    Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах.

    Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают β-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6.

     
  • Выведение

    Около 5% препарата выводится в неизмененном виде почками.

     
  • Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата.

    Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена.

     
 

Вернуться к оглавлению

Клиническая фармакология

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.

Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах β 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). , угнетает проводимость, возбудимость и снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление сосудов Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) - сопротивление сосудов току крови, возникающее вследствие вязкости крови, трения о стенки сосудов и вихревых движений. В основном ОПСС определяется степенью сужения резистивных сосудов, к которым относятся артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях сосудистого русла. в начале применения β-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) - увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении - снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний.

Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин., максимально - через 2 ч) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема препарата.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов ( тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии ), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям).

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). или даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

 

Вернуться к оглавлению

Применение при беременности и кормлении грудью

  • Беременность

    При беременности ВАЗОКАРДИН назначают по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

     
  • Лактация

    Если прием препарата ВАЗОКАРДИН необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

     
 

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим β-адреноблокаторам.
  • Кардиогенный шок.
  • AV блокада II - III степени (без искусственного водителя ритма).
  • Синоатриальная (SA) блокада.
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Синусовая брадикардия ( Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). менее 50 уд/мин).
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст. Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). менее 45 уд/мин).
  • Острый инфаркт миокарда ( Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.).
  • Наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы).
  • Период лактации.
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
  • Одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов).
  • Выраженные нарушения периферического кровообращения.

С осторожностью:

  • Сахарный диабет.
  • Метаболический ацидоз.
  • Нарушение функции печени.
  • Нарушение функции почек ( клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин).
  • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения .
  • AV блокада I степени.
  • Тиреотоксикоз.
  • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. (в т.ч. и в анамнезе).
  • Псориаз.
  • Аллергические реакции в анамнезе:
    • Возможно увеличение чувствительности к аллергенам.
    • Утяжеление артериальной гипертензии.
    • Снижение терапевтического ответа на адреналин.
  • Бронхиальная астма.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Эмфизема.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов:
    • „Перемежающаяся" хромота.
    • Синдром Рейно.
  • Пожилой возраст.
 

Вернуться к оглавлению

Побочное действие

Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности больного. Обычно они незначительные и исчезают после отмены препарата.

  • Со стороны нервной системы

    Повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций, судороги, Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. в конечностях (у больных с «перемежающейся хромотой» и синдромом Рейно), подавленность, тревога, ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. повышенная нервная возбудимость, беспокойство, снижение концентрации внимания, сонливость, БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . «кошмарные сновидения», спутанность сознания, амнезия или кратковременное нарушение памяти, галлюцинации, мышечная слабость.

     
  • Со стороны органов чувств

    Снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.

     
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, Ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия – одно из наиболее частых проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы при вегетативной недостаточности, проявляющееся снижением артериального давления (при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии), головокружением, пеленой перед глазами, головной болью или тяжестью в шейно-затылочной области, повышенной утомляемостью, предобморочным (липотимическим) состоянием, обмороками, приступами стенокардии (у больных со стенозом коронарных артерий). Диагностика О. г. проводится на основании клинических признаков, ортостатической пробы, дифференциальной диагностики основного заболевания. Лечение симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания. Подробнее смотрите статью Вегетативная недостаточность . ( ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . иногда потеря сознания ), кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I степени, снижение сократительной способности миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, гангрена), нарушение проводимости.

     
  • Со стороны пищеварительной системы Тошнота, рвота, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, запор, изменение вкуса, гепатит, нарушение функции печени.  
  • Со стороны кожных покровов

    Крапивница, кожный зуд, сыпь, обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

     
  • Со стороны дыхательной системы

    Заложенность носа, ринит, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах - утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

     
  • Со стороны эндокринной системы

    Гипо- и гипергликемия (редко) у больных сахарным диабетом I типа.

     
  • Лабораторные показатели

    Тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных ферментов», гипербилирубинемия.

     
  • Влияние на плод Возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.  
  • Прочие

    Боль в спине или суставах, артралгия, как и все β-адреноблокаторы в единичных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, сексуальная дисфункция.

     
 

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней, β-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, глюкокортикоиды, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект метопролола.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии ( тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитроглицерином или БМКК, нифедипином может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином ); увеличивается риск брадикардии при сочетании с мефлохином; выраженное снижение АД и брадикардия при сочетании с эпинефрином; выраженное урежение Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). и угнетение AV проводимости вплоть до полной блокады - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, α-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и гипотензивным эффектами).

Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно в результате ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).

Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV проводимости).

Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых ацетиляров, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его β-адреноблокирующего действия.

Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного периода полувыведения).

Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).

Индукторы микросомальных ферментов печени ( рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта.

Ингибиторы ( циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) - повышают концентрацию метопролола в плазме крови. Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.

Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к пародоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с анксиолитиками и снотворными гипотензивный эффект усиливается, с этанолом - увеличивается риск выраженного снижения АД и усиление угнетающего действия на центральную нервную систему. Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.

 

Вернуться к оглавлению

Передозировка

  • Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, ОбморокОбморок (syncope; синонимы – синкопе, синкопальное состояние) – синдром, проявляющийся приступообразной, внезапной утратой сознания неэпилептической природы, при которой больной падает или оседает на пол, вызванный главным образом кратковременным снижением мозгового кровотока. В основе О. лежит кратковременное нарушение функций ствола мозга, особенно ретикулярной формации и ее восходящих и нисходящих связей, регулирующих мышечный тонус и сознание. Диагностика О. проводится на основании клинических проявлений, с дифференциальной диагностикой основного заболевания. Лечение зависит от основного заболевания. В тот или иной период О. возникают у трети населения, и лишь в небольшой части случаев они бывают проявлением серьезного заболевания. Примерно 50 % всех О. составляет вазодепрессорный О., развивающийся при эмоциональных реакциях, пребывании в душном помещении, длительном стоянии, приеме алкоголя, в основе которого лежит патологический кардиоваскулярный рефлекс. Также среди наиболее распространенных причин выделяют ситуационные обмороки (при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании), ортостатическую гипотензию, кардиогенные обмороки (составляют 25 % всех О., наиболее опасны, часты при аритмиях сердца), О. при вертебробазиллярной недостаточности, внезапном повышении внутричерепного давления, гипервентиляции. Подробнее смотрите статью Обморок . при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, остановка дыхания. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2ч после приема препарата.
  • Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - внутривенно, с интервалом в 2-5 мин, β-адреностимуляторы - до достижения желаемого эффекта или внутривенно 0,5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести внутривенно стимуляторы β 2 -адренорецепторов. Гемодиализ неэффективен.
 

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью.

  • При артериальной гипертензии

    Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером).

    При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства.

    Максимальная суточная доза 200 мг.

     
  • Для вторичной профилактики инфаркта миокарда

    200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

     
  • При стенокардии, аритмии, профилактике приступов мигрени

    100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

     
  • При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

    100 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

     
  • При гипертиреозе

    150-200 мг в сутки в 3-4 приема.

     
  • У пожилых больных, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа

    Дозу не изменяют.

     
  • При выраженных нарушениях функции печени

    Дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

     
 

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Следует обучить больного методике подсчета Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Контроль за больными, принимающими ВАЗОКАРДИН, включает регулярное наблюдение за Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). и АД (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Для больных сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь.

ВАЗОКАРДИН может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов ВАЗОКАРДИН практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального значения.

При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

У „курильщиков" эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Во время лечения препаратом ВАЗОКАРДИН следует избегать избыточной инсоляции, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию на солнце.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом ВАЗОКАРДИН возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин ), и ВАЗОКАРДИН, могут вызвать чрезмерное снижение АД и брадикардию, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

  • При хронической сердечной недостаточности

    ВАЗОКАРДИН назначают только после достижения стадии компенсации.

     
  • При стенокардии напряжения

    Подобранная доза препарата должна обеспечивать Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.

     
  • При гипертиреозе

    ВАЗОКАРДИН может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию) . Резкая отмена у больных препарата ВАЗОКАРДИН с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

     
  • При заболевании органов дыхания

    При бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите препарат назначают в минимально эффективной дозе и только при плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют β 2 -адреностимуляторы; при феохромоцитоме - α-адреноблокаторы.

     
  • При необходимости проведения хирургического вмешательства

    Необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии препаратом ВАЗОКАРДИН (для выбора средства для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием).

     
  • У пожилых пациентов

    Рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. В случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), в случае AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция режима дозирования или прекратить лечение.

     
  • Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин)

    Рекомендуется проводить контроль функции почек.

     
  • При депрессивных расстройствах

    Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими ВАЗОКАРДИН, в случае развития ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. вызванной приемом препарата ВАЗОКАРДИН, рекомендуется прекратить терапию.

     
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начале лечения препаратом ВАЗОКАРДИН больные могут испытывать ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . усталость-необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

     
 

Вернуться к оглавлению

Условия хранения

  • Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.
  • Срок годности: 3 года.
  • Хранить в местах недоступных для детей.
  • Не использовать после истечения срока годности.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх