Верапамил табл.п.о. 40 мг уп. 30 Алкалоид АО

10596

Отпускается только по рецепту

Фармакологические группы

Блокаторы кальциевых каналов

Действующие вещества

Верапамил

Заболевания

Мигрень

Инструкция по применению

58.00 руб.
Срок годности: 05.2023

купить
В наличии. Дата доставки 15 ноября при заказе сегодня.

*внешний вид товара может отличаться от товара на данном фото

Состав

В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится:

  • Действующие вещества
    • Верапамила гидрохлорида 40 мг.
     
  • Вспомогательные вещества

    Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, гипролоза, сахароза, титана диоксид Е 171, повидон, макрогол 6000, акации камедь, краситель хинолин желтый Е 104, опаглос белый 6000.

     

В блистере 15 таблеток. В упаковке 2 блистера.

 

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

 

Вернуться к оглавлению

Фармакокинетика

  • Всасывание и распределение

    При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20%.

    Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

     
  • Метаболизм и выведение

    Верапамил подвергается метаболизму при «первом прохождении » через печень, Основными метаболитами являются норверапамил. М-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови - 90%.

    Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 - 7,4 часа; при приеме повторных доз - 4,5 - 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть - в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % - с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

     
 

Вернуться к оглавлению

Клиническая фармакология

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов "медленных" кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивнои активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существено замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

 

Вернуться к оглавлению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации.

 

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Выраженная брадикардия.
  • Сердечная недостаточность II и III стадии.
  • Артериальная гипотензия.
  • Кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией).
  • Синоаурикулярная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма).
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Стеноз устья аорты.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно).
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью необходимо назначать больным с:

 

Вернуться к оглавлению

Побочное действие

  • Со стороны центральной нервной системы

    ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . головная боль, ОбморокОбморок (syncope; синонимы – синкопе, синкопальное состояние) – синдром, проявляющийся приступообразной, внезапной утратой сознания неэпилептической природы, при которой больной падает или оседает на пол, вызванный главным образом кратковременным снижением мозгового кровотока. В основе О. лежит кратковременное нарушение функций ствола мозга, особенно ретикулярной формации и ее восходящих и нисходящих связей, регулирующих мышечный тонус и сознание. Диагностика О. проводится на основании клинических проявлений, с дифференциальной диагностикой основного заболевания. Лечение зависит от основного заболевания. В тот или иной период О. возникают у трети населения, и лишь в небольшой части случаев они бывают проявлением серьезного заболевания. Примерно 50 % всех О. составляет вазодепрессорный О., развивающийся при эмоциональных реакциях, пребывании в душном помещении, длительном стоянии, приеме алкоголя, в основе которого лежит патологический кардиоваскулярный рефлекс. Также среди наиболее распространенных причин выделяют ситуационные обмороки (при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании), ортостатическую гипотензию, кардиогенные обмороки (составляют 25 % всех О., наиболее опасны, часты при аритмиях сердца), О. при вертебробазиллярной недостаточности, внезапном повышении внутричерепного давления, гипервентиляции. Подробнее смотрите статью Обморок . тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. Экстрапирамидные синдромы Экстрапирамидные синдромы – группа синдромов, общими чертами которых являются нарушения произвольных движений в результате поражения базальных подкорковых ядер головного мозга или связанных с ними структур, составляющих экстрапирамидную систему. К этой группе относят акинетико-ригидный синдром (паркинсонизм) и гиперкинетические синдромы (гиперкинезы или дискинезии). К экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию, позднюю дискинезию, пароксизмальные дискинезии. Смотрите также Паркинсона болезнь , Гиперкинезы , Экстрапирамидная система .

     
  • Аллергические реакции

    Кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

     
  • Прочие

    Увеличение массы тела.

    Очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (С max ), отек легких, тромбоцитопения (без клинических проявлений), периферические отеки.

     
 

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

  • При одновременном применении верапамила

    С антиаритмическими средствами, бета-адрено-блокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения Частота сердечных сокращенийЧастота сердечных сокращений (ЧСС) - это количество сокращений сердечной мышцы (миокарда) за единицу времени (1 минуту). Синхронно с сердечными сокращениями происходит пульсация артерий, что позволяет измерить ЧСС при определении пульса (например, на запястье). развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления).

    С антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила.

    С дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации).

    С циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови.

    С рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила.

    С теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови.

    С миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия.

    С ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений.

    С хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии.

    С карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов. Верапамил повышает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.

     

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки натрия и жидкости в организме.

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).

Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в т.ч. производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразона ).

 

Вернуться к оглавлению

Передозировка

 

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозы

Верапамил принимают внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

  • Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии
    • Взрослым: препарат назначают в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день.

    При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

    Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

     
  • У пациентов с выраженными нарушениями функции печени

    Выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз.

    Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

     
 

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин) .

Не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно­-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

 

Вернуться к оглавлению

Условия хранения

  • Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15-25°С.
  • Срок годности: 5 лет.
  • Хранить в местах недоступных для детей.
  • Не использовать после истечения срока годности.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх