СОЭ (в крови)

Общие сведения

СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) - показатель воспаления различного генеза. Основные показания к применению: профилактические осмотры, заболевания, протекающих с воспалительными процессами (инфаркт, опухоли, инфекции, болезни соединительной ткани и многие другие заболевания).

Скорость оседания эритроцитов - неспецифический показатель, отражающий течение воспалительных процессов различной этиологии и является косвенным признаком текущего воспаления (или других патологических изменений). Увеличение СОЭ возможно и при нормальных физиологических процессах, например при беременности, менструации.
Увеличение СОЭ, часто, но не всегда, коррелирует с увеличением количества лейкоцитов и повышением концентрации С-реактивного белка, являющегося биохимическим показателем воспаления. Повышение образования белков острой фазы при воспалении (С-реактивного белка, фибриногена, ферритина, альфа-1-антитрипсина, гаптоглобина), изменение количества и формы эритроцитов приводит к изменению мембранных свойств клеток крови, изменению поверхностного заряда клеток, что способствует их склеиванию (агрегации). Это приводит к увеличению СОЭ. Основное влияние на скорость оседания эритроцитов оказывает степень их агрегации.
У женщин СОЭ несколько больше чем у мужчин. В клинической практике определение СОЭ является доступным, легко выполнимым методом для оценки состояния пациента и оценки течения заболевания при выполнении теста в динамике.

В настоящее время считается, что наиболее специфичным, чувствительными и поэтому предпочтительным индикатором воспаления, некроза по сравнению с определением СОЭ, является количественное определение С-реактивного белка (см. "С-реактивный белок" ультрачувствительный метод).
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует предупредить пациента, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены или из пальца.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Кровь набирают в пробирку с ЭДТА (венозная кровь) или с цитратом натрия при взятии крови из пальца (в зависимости от того, какой метод используется в вашей лаборатории).
  • Место пункции прижимают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы назначают согревающий компресс. При больших размерах гематомы необходим контроль пульса дистальнее места пункции вены.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Определение СОЭ можно проводить несколькими методами. Наиболее широкое применение нашли методы: 1. по Westergren (1926 г.), проводимый в стеклянных пипетках/пробирках высотой 200 мм.; 2. метод Панченкова. Первый метод наиболее распространен в западных странах. В нашей стране наибольшей популярностью (традиционно) пользуется метод Панченкова в стеклянных пипетках высотой 100 мм. В 1935 году был предложен метод по Wintrobe (пробирка 100 мм).
В последнее время популярность при определении СОЭ, особенно в крупных лабораториях, приобретают методы, проводимые специальными автоматическими анализаторами.
При интерпретации/сравнении данных следует учитывать, что методы имеют различные нормы. Величина СОЭ, полученная методом Панченкова для взрослых мужчин в норме составляет 1- 10 мм/ч; для женщин в норме (без беременности и менструации) - 2 - 16 мм/ч.
Дети Взрослые в возрасте до 50 лет Взрослые в возрасте 50 лет и старше
мужчины женщины мужчины женщины
СОЭ мм/ч
по Westergren
0-10 0-15 0-20 0-20 0-30
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Неправильный выбор антикоагулянта.
    • Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.
    • Несвоевременная отправка крови в лабораторию.
    • Использование слишком тонкой иглы для пункции вены.
    • Гемолиз пробы крови.
    • Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом.
     
  • Факторы, повышающие результат - ложное повышение
    • Введение декстрана.
    • Вакцинация против гепатита В.
    • Использование пероральных контрацептивов.
    • Прием витамина А.
    • Погрешности исполнения анализа: отклонение пробирки от вертикального положения увеличивает СОЭ.
    • Применение гепарина при взятии крови.
     
  • Факторы, понижающие результат - ложное снижение
    • Кормление грудью
    • Кахексия
    • Вальпроевая кислота
    • Кортикотропин.
    • Кортизон.
    • Циклофосфамид.
    • Фториды.
    • Глюкоза.
    • Оксалаты.
    • Хинин.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Косвенный признак воспалительнного процесса различной этиологии.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Повышение значения
    • Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.
    • Злокачественные опухоли (солидные - молочной железы, легкого, кишечника, мочевыводящего тракта), лейкозы, парапротеинемии (например, макроглобулинемия (болезнь Вальденстрема), множественная миелома). При парапротеинемиях повышение СОЭ особенно выражено.
    • Инфаркт миокарда.
    • Пневмония.
    • Заболевания печени и почек.
    • Коллагенозы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия.
    • Болезнь Бехчета.
    • Заболевания эндокринной системы (диабет).
    • Анемия (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.
    • Беременность.
    • Переломы костей.
    • Отравления химическими агентами.
    • Пожилой возраст.
     
  • Понижение значения
    • Полицитемия (син.: эритремия/болезнь Вакеза).
    • Серповидноклеточная анемия.
    • Сфероцитоз.
    • Хроническая недостаточность кровообращения.
    • Дисфибриногенемии - гипофибриногенемия, афибриногенемия.
    • Механическая желтуха (возможно из-за накопления желчных кислот). Гипербилирубинемия.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх