Железо (в крови)

Общие сведения

Железо (Fe) - жизненно необходимый макроэлемент, участвующий в переносе кислорода и функционировании многих ферментов. Основные показания к назначению: дифференциальная диагностика анемий, контроль лечения железодефицитной анемии, различные острые и хронические заболевания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (нарушения всасывания), заболевания печени, общая слабость.

Железо - эссенциальный (необходимый) макроэлемент, поступающий с пищей. Считается, что его общее содержание в организме человека составляет 4-5 грамм.
Атом железа находится в двух формах - окисленной (Fe3+) и восстановленной (Fe2+). Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке в форме двухвалентного железа. Входит в состав гемоглобина эритроцитов - белка переносящего кислород, а также в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Железо в составе гема гемоглобина (гемовое железо) в эритроцитах обладает способностью обратимо связывать кислород, что позволяет переносить его и насыщать кислородом органы и ткани. Железо, содержащееся в сыворотке связано с белком - трансферрином. Поэтому для определения железа первые этапы методов его определения состоят в освобождении железа от трансферрина. Количество железа в сыворотке крови составляет лишь 0,2-0,5% от всего содержания в организме человека.
Считается, что суточный прием железа с пищей составляет 20 мг., однако всасывается лишь 1-2 мг, что закрывает его физиологические потери. При распаде гемоглобина в печени и селезенке около 24 мг железа вновь всасывается в тонком кишечнике и в двенадцатиперстной кишке, закрывая на 97% его суточную потребность. Дефицит железа может развиться, если поступление этого элемента в организм будет менее 1 мг/сутки. Мужчины в среднем ежедневно выделяют около 0,6 мг железа. Женщины дополнительно теряют при менструациях в среднем до 1,3 мг в сутки.
Большая часть железа (70%) содержится в эритроцитах. Около 20% запасается в ферритине. Меньшая часть (0,1%) связана с белком трансферрином, переносящим железо, циркулирует в плазме крови. Свободное железо крайне токсично для органов и тканей (см." Гемосидерин мочи "). В свободном виде токсичность железа определяется также его способностью катализировать превращение перекиси водорода в свободные радикалы. В организме человека железо не выявляется в свободном состоянии, а лишь в связанном виде с белками. При анализе сывороточного железа определяют концентрацию именно трансферринсвязанного железа. Таким образом, сывороточное железо или железо плазмы крови - это концентрация железа в сыворотке, которое не включает железо эритроцитов и железо ферритина. Остальное железо, связанное с белками ферритином и гемосидерином содержится в виде запасов, главным образом, в печени, селезенке, костном мозге.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить содержание железа в крови.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют. За 5 дней (по возможности отменить железо-содержащие препараты).
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены кровь набирают в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
  • Место пункции прижимают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Содержание железа в сыворотке
Мужчины Женщины
60-170 мкг/дл (СИ: 10,7-30,4 мкмоль/л) 50-130 мкг/дл (СИ: 9-23,3 мкмоль/л)
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Эстрогены.
    • Пероральные контрацептивы.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Аспарагиназа.
    • Хлорамфеникол.
    • Кортикотропин.
    • Кортизон.
    • Тестостерон.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценить общую концентрацию железа в крови.
  • Диагностика гемохроматоза.
  • Дифференциальная диагностика анемий.
  • Оценить состояние питания.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Гемолитические анемии.
    • Гипопластические и апластические анемии.
    • Вирусный гепатит.
    • Поражения печени - острый гепатит и некроз печени.
    • Гемохроматоз (при увеличении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при передозировке препаратов железа при лечении).
    • Талассемия.
     
  • Уменьшение содержания
    • Железодефицитная анемия вследствие недостаточного поступления железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, со сниженной секреторной функцией, резекция желудка, опухоли толстого кишечника).
    • Хронические инфекции.
    • Цирроз.
    • Обтурационная желтуха.
    • Почечные заболевания - хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром.
    • Кровотечения.
    • Миома матки.
    • Рак печени.
    • Опухолевые процессы.
    • Недостаток витамина С.
    • Беременность.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх