Количество лейкоцитов

Общие сведения

Лейкоциты (WBC) - показатель количества лейкоцитов - клеток крови, образующихся в костном мозге и в органах лимфатической системы. Основная роль лейкоцитов заключается в защите организма от инфекций. Лейкоциты представлены в крови пятью основными видами (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты), выполняющими различные функции. При определении общего количества подсчитывается все фракции лейкоцитов, каждый из которых в отдельности можно определить в анализе «лейкоцитарная формула».

Количество лейкоцитов в норме взрослого человека составляет - 4,5-11 тыс/мкл.
Подсчет лейкоцитов назначается: при различных инфекциях, оценки развития воспалительного процесса, подозрении на опухолевый процесс (лейкозы) и многих других заболеваниях.
Определение количества лейкоцитов является частью общего анализа крови , который в настоящее время чаще проводят на гематологическом анализаторе. При микроскопическом исследовании подсчитывают количество лейкоцитов в цельной крови в камере Горяева.
В течение суток количество лейкоцитов может изменяться вследствие значительной физической нагрузки, стресса или пищеварения. Выраженное уменьшение или увеличение количества лейкоцитов также отмечают при ряде заболеваний, однако эти изменения имеют значение для диагностики только в сочетании с определением формулы крови и клинической картиной.
Исходя из общего содержания лейкоцитов в крови выделяют два основных состояния: лейкоцитоз и лейкопения. Лейкоцитоз - превышение количества лейкоцитов выше средне- статистической нормы в зависимости от возраста (выше 9 х 10 9 /л). Лейкопения - количество лейкоцитов ниже 3 х 10 9 /л. Увеличение или уменьшение содержания лейкоцитов может происходить за счет одного или нескольких видов лейкоцитов.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать инфекцию или воспалительный процесс.
2. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
3. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
4. Пациент должен воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение 24 ч до исследования, а также от еды перед исследованием.
5. Пациенту, которому проводится лечение по поводу инфекции, рекомендуют повторить исследование для оценки эффекта терапии.
6. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. После пункции вены кровь набирают в пробирку с ЭДТА при использовании гематологического анализатора. Возможен забор крови из пальца для подсчета в счетной камере Горяева ( с использованием 3-5% раствора уксусной кислоты с добавлением нескольких капель раствора метиленого синего для окраски ядер).
2. При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
3. Место пункции прижимают ватным шариком до остановки кровотечения.
4. После взятия крови больной может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
5. При тяжелой лейкопении сопротивляемость больных инфекции снижена или отсутствует. Такие больные нуждаются в изоляции.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Плод, 18-20 нед.
4,20 ± 0,83 (SD) х 10 3 клеток/мкл х 1,0
4,20 ± 0,83 x 10 9 клеток/л
21-22 нед.
4,19 ± 0,84
4,19 ± 0,84
23-25 нед.
3,95 ± 0,69
3,95 ± 0,69
26-30 нед.
4,44 ± 0,85
4,44 ± 0,85
Дети,
6 мес. (11,9)
6,0 - 17,5
6,0 - 17,5
1 год. (11,4)
6,0 - 17,5
6,0 - 17,5
2 года: (10,6)
6,0 - 17,0
6,0 - 17,0
4 года: (9,1)
5,5 - 15,5
5,5 - 15,5
6 лет: (8,5)
5,0 - 14,5
5,0 - 14,5
8 лет: (8,3)
4,5 - 13,5
4,5 - 13,5
10 лет (8,1)
4,5 - 13,5
4,5 - 13,5
16 лет: (7,8)
4,5 - 13,0
4,5 - 13,0
21 год. (7,4)
4,5 - 11,0
4,5 - 11,0
Афро-американцы.
3,6 - 10,2
3,6 - 10,2

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.
2. Физическая нагрузка, стресс или прием пищи.
3. Интерференция:
Повышение:
Ложное повышение в присутствии криопротеинов в длительно хранившейся крови.
Понижение:
Хроническая лимфоцитарная лейкемия (некоторые случаи, когда подсчет производился в счетчике фирмы Coulter, по-видимому вызваны хрупкостью клеток), болезнь Холодовых агглютининов или моноклональная гаммапатия, сопровождающаяся образованием групп лейкоцитов.
Пациенты с нелеченной лейкемией, с уремией, при подсчете лейкоцитов на электронном счетчике Coulter Counter на фоне приёма следующих препаратов: азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, даунорубицин, гидроксимочевина, мелфалан, метотрексат, преднизон, винкристин.
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Диагностировать инфекционное заболевание или воспалительный процесс.
2. Выяснить необходимость дополнительных исследований(например, исследование формулы крови или пунктата костного мозга).
3. Оценить реакцию на лучевую или химиотерапию.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Увеличение количества (лейкоцитоз):
Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (стресс в результате физических или эмоциональных воздействий).
Лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза: инфекционно-воспалительные процессы бактериальной, вирусной или грибковой этиологии; интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);ожоги и травмы; инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки); ревматическая атака; злокачественные опухоли; лейкозы; острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая); уремия.
Уменьшение уровня (лейкопения):
Вирусные и бактериальные инфекции: грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД); аутоиммуные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.); воздействие ионизирующего излучения; лейкопенические формы лейкозов; спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленжэктомии; гипо- и аплазия костного мозга; болезнь Адиссона -Бирмера; анафилактический шок; истощение и кахексия; пернициозная анемия; пароксизмальная ночная гемоглобинурия; коллагенозы.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх