Глюкоза крови через 2 часа после стандартного завтрака.

Общие сведения

Определение уровня глюкозы в плазме крови через 2 ч после стандартного завтрака — эффективный метод выявления сахарного диабета. Исследование проводят в тех случаях, когда возникает подозрение на сахарный диабет (полидипсия, полиурия) или определение уровня глюкозы натощак не позволяет исключить сахарный диабет.

Глюкоза (см."Глюкоза в крови, венозная") - основной источник энергии в организме. Изменения уровня глюкозы в крови наблюдается при различных заболеваниях и состояниях. Чаще всего эти изменения связаны с нарушением обмена веществ при сахарном диабете, ожирении, заболеваниях эндокринной системы. Однако, наблюдаются суточные колебания уровня глюкозы и у здоровых людей.

Глюкоза - моносахарид. Главные источники глюкозы - сахароза и крахмал, поступающие в организм с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в тканях в результате биохимических реакций. Метаболизм глюкозы имеет две важные особенности. Первая - запасание полисахарида гликогена, особенно в печении в мышцах. Гликоген может быть быстро использован в качестве источника глюкозы, а, следовательно, и энергии для работы мышц. Вторая особенность, состоит в том, что многие ткани, например мозг, клетки крови, мозговое вещество надпочечников и семенники, получают практически всю необходимую энергию за счет окисления глюкозы. Таким образом, глюкоза важна как для депонирования энергии в организме, так и является постоянным источником энергии в клетке. Поэтому нельзя допускать, чтобы содержание глюкозы в крови снижалось ниже нормы (состояние гипогликемии).

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин, гормон поджелудочной железы - основной гипогликемический фактор, а другие гормоны (глюкагон, тиреотрорин, гормоны щитовидной железы, надпочечников и др.) вызывают гипергликемию, так как обладают контринсулярным действием. Глюкоза играет роль в физиологической регуляции синтеза инсулина. Повышение содержания глюкозы в крови вызывает увеличение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы, а снижение содержания глюкозы - замедляет секрецию инсулина.

Высокие концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) служат четким симптомом сахарного диабета. Назначение анализа на содержание глюкозы в крови является основным тестом в диагностике сахарного диабета и оценки эффективности его лечения. Определение глюкозы назначают также при заболеваниях печени, ожирении, заболеваниях органов эндокринной системы (гипофиза, надпочечников), при скрининговых исследования, у лиц с риском развития сахарного диабета.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить нарушение обмена глюкозы и, в частности, сахарный диабет.
2. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
3. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
4. После стандартного завтрака(100 г углеводов) пациента просят ничего не есть и воздержаться от курения и тяжелой физической нагрузки в течение 2 ч.
5. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.

 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
2. При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.
3. После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и режим питания и возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.

 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

У пациентов, не болеющих сахарным диабетом, уровень глюкозы в плазме крови через 2 ч после стандартного завтрака не превышает 145 мг/дл (СИ: менее 8 ммоль/л) при определении глюкозооксидазным или гексокиназным методом, у людей старше 50 лет он бывает несколько выше.
Наиболее выраженная разница в реакции на инсулин у здорового пациента и больного сахарным диабетом, а следовательно, и в уровне глюкозы в плазме крови отмечается через 2 ч после нагрузки глюкозой. Уровень глюкозы, определяемый через 2 я после стандартного завтрака, зависит от возраста пациента. Так, после 50 лет нормальный уровень глюкозы значительно повышается, достигая иногда 160 мг/дл (СИ: 8,82 ммоль/л) и выше. Уровень глюкозы в плазме крови молодого пациента, превышающий 145 мг/дл (СИ: более 8 ммоль/л), расценивается как начальная стадия сахарного диабета и является показанием для дальнейшего обследования.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Беременность, недавно перенесенная инфекция или другое заболевание (возможно повышение уровня глюкозы).
2. Ацетаминофен, если применяют глюкозооксидазный или гексокиназный метод (возможен ложноположительный результат).
3. Хлорталидон, тиазидные диуретики, фуросемид, триамтерен, пероральные контрацептивы, бензодиазепины, фенитоин, фенотиазины, препараты лития, адреналин, аргинин, фенолфталеин, тироксин, диазоксид, никотиновая кислота в больших дозах, кортикостероиды, инфузия раствора глюкозы (повышают уровень глюкозы).
4. Этакриновая кислота может вызвать гипергликемию, большие дозы у пациентов с уремией могут вызвать гипогликемию.
5. Блокаторы р-адренорецепторов, амфетамин, этанол, клофибрат, инсулин, пероральные сахароснижающие препараты, ингибиторы МАО (возможно снижение уровня глюкозы).
6. Тяжелая физическая нагрузка уменьшает уровень глюкозы.
7. Гликолиз вследствие несвоевременной отправки пробы крови в лабораторию или хранения ее без охлаждения (возможен ложноотрицательный результат)

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Диагностировать сахарный диабет.
2. Оценить эффективность дието- или лекарственной терапии пациентов с сахарным диабетом.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Уровень глюкозы после стандартного завтрака 200 мг/дл (СИ: 11,1 ммоль/л) и более указывает на сахарный диабет.
Повышенное содержание глюкозы наблюдается и при панкреатите, синдроме Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, гиперлипопротеинемии (особенно при III, IV и V типах), хроническом гепатите, нефротическом синдроме, опухоли головного мозга, сепсисе, демпинг-синдроме после резекции желудка, эклампсии, аноксии, эпилепсии.
Низкое содержание глюкозы в плазме крови наблюдается при гиперинсулинемии, инсулиноме, болезни Гирке, реактивной гипогликемии (гипогликемия через 2 - 5 часов после еды без нарушения сознания), микседеме, надпочечниковой недостаточности, врожденной гиперплазии надпочечников, гипопитуитаризме, синдроме нарушенного всасывания, а также в некоторых случаях печеночной недостаточности.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх