Общие сведения

• Клиническая фармакология

  Фармакологическое действие - антифибринолитическое, гемостатическое, антипротеолитическое.

  Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) в крови и тканях.

  Антипротеазная активность определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и других протеиназ в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке.

   

• Фармакокинетика

  После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. T _1/2 из плазмы крови - около 150 мин. Медленно распадается под действием лизосомальных ферментов почек и экскретируется с мочой.

   

• Показания к применению
  • Панкреатит:
    • Острый .
    • Обострение хронического .
    • Профилактика послеоперационного.
  • Панкреонекроз.
  • Гиперфибринолитические кровотечения:
    • Посттравматические.
    • Послеоперационные (особенно при операциях на предстательной железе, легких).
  • Перед, во время и после родов.
  • Осложнения тромболитической терапии.
  • Операции на открытом сердце с использование аппаратов искусственного кровообращения и др.
  • Лечение и профилактика различных форм шока:
    • Эндотоксический.
    • Травматический.
    • Гемолитический.
  • Послеоперационный паротит.
   

• Способ применения и дозы

  В/в (медленно) струйно или капельно. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного.

  • При панкреатите

    При остром панкреатите - 300000-1000000 КИЕ/сут в течение 2-6 сут.

    Обострение хронического - 25000-50000 КИЕ/сут в течение 3-6 сут.

    Для профилактики травматического панкреатита - 200000 КИЕ до операции и по 100000 КИЕ каждые 6 ч после вмешательства.

     
  • При гиперфибринолитических коагулопатиях

    Вводят в высоких дозах (1 млн КИЕ и более).

     
  • При нарушениях гемостаза у детей

    Назначают в дозе 20000 КИЕ/кг/сут.

     
  • При длительных незначительных кровотечениях

    Возможно местное применение в дозе 100000 КИЕ в виде пропитанных раствором препарата салфеток.

     
  • При шоке

    В начальной дозе 300000-400000 КИЕ, затем по 200000 КИЕ в/в струйно каждые 4 ч.

     
   

• Противопоказания
  • Гиперчувствительность.
  • Синдром ДВС.
  • Беременность (I триместр).
  • Кормление грудью.
   

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказано в I триместре беременности (во II и III триместрах только в случае крайней необходимости).

  На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

   

• Побочные действия
  • Со стороны нервной системы и органов чувств

    Галлюцинации, спутанность сознания, психозы.

     
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

    Артериальная гипотензия, тахикардия.

     
  • Прочие

    Бронхоспазм, аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции. При быстром введении - тошнота, рвота . При длительном введении - тромбофлебит в месте инъекции.

     
   

• Взаимодействие

  Фармацевтически несовместим с другими ЛС (за исключением растворов электролитов и глюкозы). Понижает активность фибринолитических средств, в т.ч. стрептокиназы , урокиназы .

   

• Меры предосторожности

  В/в вводят только в положении лежа.

  Перед применением необходимо провести кожную пробу для выявления возможной индивидуальной гиперчувствительности.

  С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам, которые за 2-3 дня до этого получали миорелаксанты.

  Сравнение, проведенное объективными методами (определение количества апротинина на ВЖХ и активности трипсина), показывает, что 1 амп. 15 ЕД ингитрила равна 1 амп. 10000 АТрЕ контрикала.