Декстран

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - плазмозамещающее.

    Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000-40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде.

    В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

     
  • Показания к применению
    • Высокомолекулярные декстраны применяются для восполнения ОЦК при кровопотерях, шоках различного генеза.
    • Среднемолекулярные декстраны используются при различных интоксикациях, нарушениях реологических свойств крови и капиллярного кровотока, для лечения и профилактики тромбофлебитов и шоковых состояний.
     
  • Способ применения и дозы
    • Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в капельно или (при резком понижении АД) в/а в дозе от 400 до 1200 мл, при ожоговом шоке - до 2000-3000 мл/сут. Детям назначают в дозе 10-50 мл/кг/сут.
    • Растворы среднемолекулярных декстранов инфузируют (в течение 30-60 мин). В случае шока в дозе до 1400 мл. В целях дезинтоксикации вводят в/в капельно 400-800 мл, через несколько часов, в случае необходимости, переливают еще 400 мл.
     
  • Противопоказания
    • Черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления.
    • Геморрагический инсульт .

    С осторожностью:

    • Тромбоцитемия.
     
  • Побочные действия
    • Аллергические реакции.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх