Дименгидринат

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антигистаминное, холинолитическое, противорвотное.

    Блокирует гистаминовые H 1 -рецепторы и м-холинорецепторы ЦНС. Угнетает гиперстимулированную функцию лабиринта. Оказывает противорвотное, противотошнотное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . . Действие проявляется через 20-30 мин и сохраняется в течение 4-6 ч.

    В скрининговых тестах на мутагенность наблюдались положительные результаты при исследованиях на бактериальных системах и отрицательные - при использовании тканей и клеток млекопитающих.

     
  • Фармакокинетика

    После приема внутрь хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям, полностью выводится почками в течение 24 ч. Малые количества экскретируются с грудным молоком.

     
  • Показания к применению
    • Морская и воздушная болезнь.
    • Болезнь Меньера.
    • Профилактика и лечение тошноты и рвоты (кроме обусловленных противоопухолевой химиотерапией).
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь (перед едой). При необходимости - повторно.

    • За 0,5 ч перед наркозом, ситуацией укачивания, приемом плохо переносимого лекарства:
      • Взрослым и детям старше 14 лет - 50-100 мг.
      • Детям от 2 до 6 лет - 25-50 мг.
      • Детям от 7 до 14 лет - 50 мг.
    • При рвоте и тошноте :
      • Взрослым - 50-100 мг, при необходимости каждые 4 ч, но не более 400 мг/сут.
      • Детям 2-6 лет - 12,5-25 мг каждые 6-8 ч (не более 75 мг/сут).
      • Детям от 6 до 14 лет - 25-50 мг, до 3-4 раз в сутки, максимальная суточная доза - 150 мг.
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Эпилепсия .
    • Острые экссудативные и везикулярные дерматозы.
    • Беременность (I триместр).
    • Детский возраст (до 2 лет).

    С осторожностью при:

    • Гипертрофии предстательной железы.
    • Узкоугольной глаукоме.
    • Гипертиреозе.
    • Сердечно-сосудистых заболеваниях.
    • Бронхиальной астме.
    • Стенозирующей пептической язве.
    • Пилородуоденальной обструкции или обструкции шейки мочевого пузыря.
    • Кормлении грудью.
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано (I триместр беременности) или возможно с особой осторожностью (II-III триместр), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

     
  • Побочные действия
    • Со стороны нервной системы

      Слабость, усталость, нарушение концентрации внимания, головная боль, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . , беспокойство, нервозность, сонливость, БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . (особенно у детей), редко - ослабление ночного и цветового зрения, нарушение аккомодации.

       
    • Со стороны органов ЖКТ

      Сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота , эпигастральный дистресс.

       
    • Со стороны респираторной системы

      Сухость слизистой оболочки носа и горла, сгущение бронхиального секрета.

       
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови

      Гипотензия, тахикардия , гемолитическая анемия.

       
    • Аллергические реакции

      Кожная сыпь, редко - медикаментозный дерматит.

       
    • Прочие

      Развитие лекарственной зависимости (при длительном применении), редко - дизурия.

       
     
  • Взаимодействие

    Усиливает эффекты атропина , трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, алкоголя, седативных и снотворных средств, нейролептиков, ослабляет - кортикостероидов, антикоагулянтов. Понижает реакцию на апоморфин . Уменьшает депрессивное действие ацетилхолина на сердечную мышцу. Сочетание с препаратами висмута, скополамином , обезболивающими и психотропными средствами повышает вероятность нарушения зрения. Несовместим с ототоксическими антибиотиками ( стрептомицин , неомицин , виомицин , амикацин , канамицин ), т.к. может маскировать симптомы ототоксичности и способствовать развитию необратимого нарушения слуха.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: утомление, сонливость, головная боль, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . , зуд и расширение сосудов кожи, МидриазМидриаз (лат. mydriasis) – расширение зрачка. Может быть двусторонним и односторонним. Односторонний мидриаз может наблюдаться при параличе глазодвигательного нерва (сопровождается параличом наружных мышц глаза и птозом), мигрени, синдроме Эйди, одностороннем местном применении препаратов, вызывающих мидриаз, цилиарном ганглионите, одностороннем поражении передних отделов глаза. , замедление реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации, НистагмНистагм (греч. νυσταγμός – сонливое состояние, дремота) – непроизвольные, ритмические колебательные движения глазных яблок, включающие медленное движение глаз в одном из направлений (медленная фаза Н.), вслед за которым следует быстрое движение глаз в противоположном направлении (быстрая фаза). Направление Н. определяется по направлению быстрой фазы. Также при рассмотрении Н. отмечают его амплитуду (низко- либо высокоамплитудный) и скорость (быстрый, медленный). У здоровых людей часто выявляется физиологический (установочный) Н. (нистагмоид). Наиболее часто Н. связан с физиологической стимуляцией или дисфункцией периферических или центральных вестибулярных структур (лабиринта, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер ствола и их связей с мозжечком). Подробнее смотрите статью Нистагм . , понижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, задержка мочи, тахикардия , изменение кровяного давления. Затем проявляются симптомы угнетения ЦНС (нарушение речи, ориентации во времени и пространстве, Атаксия Атаксия (ataxia; греч. ἀταξία - беспорядок, отсутствие дисциплины) – собирательный термин, означающий нарушение координации движений в виде нарушения одновременной, слаженной, гармоничной работы мышц, необходимой для оптимального достижения цели двигательного акта. Смотрите также Титубация , Адиадохокинез , Интенционный тремор . ), кома , угнетение дыхания, возможно возбуждение ЦНС у детей - галлюцинации, судороги, смертельный исход.
    • Лечение: промывание желудка взвесью активированного угля (20-30 г) и назначение солевого слабительного (10-15 г натрия сульфата ), ИВЛ, кислородотерапия. При судорогах у детей - фенобарбитал (5-6 мг/кг), диазепам .
     
  • Меры предосторожности

    В начальном периоде терапии запрещается вождение транспортных средств и занятие деятельностью, требующей быстрой психической и двигательной реакции. С осторожностью назначать в пожилом возрасте.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх