Диоксидин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антибактериальное (бактерицидное) широкого спектра.

    Активен в отношении:

    • Proteus vulgaris.
    • Pseudomonas aeruginosa.
    • Палочки Фридлендера.
    • Escherichia coli.
    • Shigella dysenteria.
    • Shigella flexneri.
    • Shigella boydii.
    • Shigella sonnei.
    • Salmonella spp.
    • Staphylococcus spp.
    • Streptococcus spp.
    • Патогенных анаэробов (Clostridium perfringens).

    Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики. Не оказывает местнораздражающего действия. Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий.

    При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз.

    Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

    В экспериментальных исследованиях продемонстрировано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия.

     
  • Фармакокинетика

    После в/в введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Время достижения C max в крови - 1-2 ч после однократного введения. Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

     
  • Показания к применению
    • Для в/в введения
      • Септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью).
      • Гнойный менингит.
      • Гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации.
       
    • Для внутриполостного введения
      • Гнойные процессы в грудной и брюшной полости, в т.ч.:
        • Гнойный плеврит.
        • Эмпиема плевры.
        • Перитонит.
      • Цистит.
      • Эмпиема желчного пузыря.
      • Профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.
       
    • Для наружного, местного применения
      • Раневая и ожоговая инфекция:
        • Поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации.
        • Длительно не заживающие раны и трофические язвы.
        • Флегмоны мягких тканей.
        • Инфицированные ожоги.
        • Гнойные раны при остеомиелитах.
      • Раны с наличием глубоких гнойных полостей:
        • Абсцесс легких.
        • Абсцессы мягких тканей.
        • Флегмоны тазовой клетчатки.
        • Послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей.
        • Гнойный мастит.
      • Гнойничковые заболевания кожи.
       
     
  • Способ применения и дозы
    • В/в капельно

      При тяжелых септических состояниях вводят 0.5% раствор для инъекций, предварительно разведя в 5% растворе декстрозы или в 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 0.1-0.2%. Высшая разовая доза - 300 мг, суточная - 600 мг.

      В/в диоксидин вводится путем медленной инфузии под строгим наблюдением врача. Струйное в/в введение недопустимо.

      Предварительно необходимо провести пробу на переносимость. При отсутствии в течение 3-6 ч НР начинают курсовое лечение, в противном случае препарат не применяют. Для профилактики реакций на введение рекомендуется использовать антигистаминные препараты.

       
    • Внутриполостно

      В полости раствор вводят через дренажную трубку, катетер или шприц, 10-50 мл 1% раствора.

       
    • Наружно

      На раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смоченные 1% раствором, ежедневно или через день, в зависимости от состояния ожоговой раны и течения раневого процесса. Глубокие раны тампонируют или проводят орошение 0.5% раствором. Максимальная суточная доза - 2.5 г. Длительность лечения - до 3 нед.

       
     
  • Противопоказания
    • Аллергическая реакция.
    • Недостаточность функции коры надпочечников.
    • Беременность.
    • Кормление грудью.
    • Детский возраст.

    С осторожностью:

    • Следует учитывать возрастное понижение функции почек у людей пожилого возраста, которое может потребовать уменьшения дозы препарата.
    • Не применять при указании в анамнезе на надпочечниковую недостаточность. Если во время лечения появляются признаки развития недостаточности коры надпочечников, диоксидин необходимо немедленно отменить и назначить заместительную гормональную терапию.
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Диоксидин противопоказан при беременности. Применение в период кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное вскармливание.

     
  • Побочные действия
    • Со стороны нервной системы

      Головная боль, судорожные сокращения икроножных мышц.

       
    • Реакции на в/в введение

      Озноб, лихорадка, гиперемия в месте введения.

       
    • Аллергические реакции

      Сыпь, крапивница, анафилактический шок.

       
    • Со стороны коры надпочечников

      При передозировке возможны дистрофия, деструкция, развитие острой надпочечниковой недостаточности.

       
     
  • Меры предосторожности

    Препарат характеризуется узкой терапевтической широтой, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы, не допуская их превышения. В экспериментальных исследованиях показано, что диоксидин оказывает мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое и повреждающее действие на кору надпочечников.

    Токсикологические свойства диоксидина определяют ограничения к его применению в клинике.

    При ХПН и в пожилом возрасте дозу уменьшают. Назначают только при неэффективности других противомикробных лекарственных средств.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх