Кломипрамин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антидепрессивное, седативное, психостимулирующее.

    Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина ). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа 1 ), м-холинолитической и антигистаминной активностью.

    Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина , а седативное - слабее, чем у амитриптилина . Эффект наступает на первой неделе лечения.

     
  • Показания к применению
    • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. :
      • Эндогенный.
      • Реактивный.
      • Невротический.
      • Органический.
      • Ларвированный.
      • Инволюционный.
    • Психопатия.
    • Шизофрения.
    • Хронические боли и соматические заболевания.
    • Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков.
    • Навязчивые состояния и фобии.
    • Каталепсии при нарколепсии.
    • Ночное недержание мочи.
     
  • Способ применения и дозы
    • При депрессиях и фобиях

      Внутрь.

      По 25 мг 2-3 раза в сутки, в течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2-3 раза в сутки, а затем (после достижения клинического эффекта) переходят на поддерживающую - 25 мг 2-3 раза в сутки.

       
    • При хронических болях

      Доза составляет 10-150 мг/сут. У пожилых начальная суточная доза - 10 мг с постепенным повышением до 30-50 мг/сут в течение 10 дней.

       
    • Применение у детей

      Начальная суточная доза - 10 мг с постепенным повышением в течение 10 дней до:

      • 20 мг/сут (в возрасте 5-7 лет).
      • 20-50 мг/сут (в возрасте 8-14 лет).
      • До 50 мг/сут (в возрасте старше 14 лет).
       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антидепрессантам из группы дибензазепина).
    • Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
    • Лечение ингибиторами МАО.
    • Беременность.
    • Кормление грудью.
     
  • Побочные действия
    • Сухость во рту.
    • Обильное потоотделение.
    • .
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Парез Парез (paresis; греч. πάρεσις - расслабление) – частичная потеря мышечной силы вследствие нарушения иннервации мышц. Мышечную силу (степень выраженности пареза) оценивают по 5 бальной системе: 5 баллов – нормальная мышечная сила, 4 балла – сила снижена, но больной осуществляет активные движения против сопротивления врача, 3 балла – больной способен осуществлять движения против гравитации, но не против сопротивления врача, 2 балла – больной не способен противодействовать гравитации, 1 балл – возможны минимальные активные движения, 0 баллов – активные движения отсутствуют(т.е. развился паралич). Различают спастический (центральный) и вялый (периферический) парез. Смотрите также Паралич , Пирамидные нарушения . аккомодации.
    • Задержка мочеиспускания.
    • Ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия – одно из наиболее частых проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы при вегетативной недостаточности, проявляющееся снижением артериального давления (при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии), головокружением, пеленой перед глазами, головной болью или тяжестью в шейно-затылочной области, повышенной утомляемостью, предобморочным (липотимическим) состоянием, обмороками, приступами стенокардии (у больных со стенозом коронарных артерий). Диагностика О. г. проводится на основании клинических признаков, ортостатической пробы, дифференциальной диагностики основного заболевания. Лечение симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания. Подробнее смотрите статью Вегетативная недостаточность . .
    • Заторможенность.
    • Аллергические кожные реакции.
    • Редко:
      • Нарушения функции печени.
      • Гиперпирексия.
      • Судороги.
      • Агранулоцитоз.
     
  • Взаимодействие

    Несовместим с ингибиторами МАО.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: нарушения проводимости и аритмия , БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . , спутанность сознания , усиление или развитие фобии.
    • Лечение: промывание желудка, при тяжелых антихолинергических симптомах - 0,5-2 мг физостигмина в/в или в/м.
     
  • Меры предосторожности

    В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх