Магния сульфат

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - седативное, снотворное, общеанестезирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, слабительное, желчегонное, токолитическое.

    Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное). При инъекционном введении блокирует нейромышечную трансмиссию и предотвращает развитие судорог в больших дозах обладает курареподобными свойствами.

    При приеме внутрь плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4-6 ч).

    Способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие.

     
  • Фармакокинетика

    Абсорбированная часть выводится с мочой, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме.

    Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность их при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

    Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

     
  • Показания к применению

    Инъекционно:

    • Гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга).
    • Инфаркт миокарда.
    • Эклампсия.
    • Энцефалопатия.
    • Гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм).
    • Повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость).
    • Острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда).
    • Судорожный синдром (например, при остром нефрите у детей).
    • Комплексная терапия преждевременных родов, бронхиальной астмы, стенокардии напряжения, сердечных аритмий (особенно суправентрикулярных и обусловленных терапией антиаритмическими или диуретическими средствами, глюкокортикоидами или сердечными гликозидами).
    • Отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот).


    Внутрь:

    • Отравление.
    • Запор.
    • Холангит.
    • Холецистит.
    • Очищение кишечника.
    • Перед диагностическими манипуляциями.

     
  • Способ применения и дозы

    В/м или в/в (медленно, первые 3 мл - в течение 3 мин) 5-20 мл 20-25% раствора 1-2 раза в сутки.

    При отравлениях в/в 5-10 мл 5-10% раствора.

    Для купирования судорог у детей в/м 20-40 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг 20% раствора) в/м.

    В качестве слабительного - внутрь (на ночь или натощак) взрослым - по 10-30 г в 0,5 стакана воды, детям - из расчета 1 г на 1 год жизни.

    В качестве желчегонного - внутрь, по 1 ст.ложке 20-25% раствора 3 раза в день или дуоденальное зондирование с введением 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора.

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Выраженная брадикардия .
    • AV блокада .
    • Нарушение функции почек.
    • Выраженная почечная недостаточность.
    • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения . .
    • Заболевания органов дыхания.
    • Острые воспалительные заболевания ЖКТ.
    • Беременность.
    • Менструация.

     
  • Побочные действия

    При инъекционном введении:

    • Брадикардия.
    • Нарушение проводимости.
    • Диплопия.
    • Ощущение жара.
    • Потливость.
    • Гипотензия.
    • Тревога.
    • Слабость.
    • Головная боль.
    • Глубокая седация
    • Снижение сухожильных рефлексов.
    • Одышка.
    • Тошнота, рвота .
    • Полиурия.


    При приеме внутрь:

    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Острые воспаление ЖКТ.

     
  • Взаимодействие

    Усиливает эффект др. средств, угнетающих ЦНС.

    Гликозиды наперстянки увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады.

    Миорелаксанты и нифедипин усиливают нейромышечную блокаду.

    Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

    В/в введение солей кальция уменьшает действие.

    Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
    • Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат), ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

     
  • Меры предосторожности

    При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания.

    При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх