Общие сведения

• Клиническая фармакология

  Фармакологическое действие - противоотечное, диуретическое.

  Повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды.

  Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза.

  Сила действия тем выше, чем больше доза.

  Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом . Вызывает повышение ОЦК (в связи с ростом осмотического давления в сосудистом русле).

   

• Показания к применению
  • Отек мозга.
  • Повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности.
  • Эпилептический статус .
  • Острый приступ глаукомы.
  • Операции с экстракорпоральным кровообращением.
  • Острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность .
  • Посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови.
  • Острые отравления барбитуратами и др. веществами (форсированный диурез).
   

• Способ применения и дозы

  В/в (струйно или капельно).

  В виде 10-20% раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г.

  Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором Глюкозы .

  При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20-40 г.

   

• Противопоказания
  • Гиперчувствительность.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Нарушение фильтрационной функции почек.
  • Застойная сердечная недостаточность .
  • Геморрагический инсульт.
  • Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа).
  • Гипонатриемия.
  • Гипохлоремия.
  • Гипокалиемия.
  
  

  С осторожностью:

  • Левожелудочковая недостаточность.
   

• Побочные действия
  • Дегидратация.
  • Диспепсия .
  • Галлюцинации.
  • Нарушения электролитного баланса.
   

• Меры предосторожности

  Следует с осторожностью использовать при наличии левожелудочковой недостаточности в связи с риском развития отека легких. Во избежание этого в данных случаях необходимо сочетать маннит с быстродействующими петлевыми салуретиками.

  Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики.

  10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15% и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннита, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.