Надропарин кальция

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антикоагуляционное.

    Обладает прямым антикоагуляционным действием, анти-Х а и анти-II a активностью, непосредственно влияет на находящиеся в крови факторы свертывания. Усиливает блокирующий эффект антитромбина III на фактор Х а (активирует переход протромбина в тромбин). Анти-Х а активность приблизительно в 4 раза превосходит анти-II а активность. Обладает противовоспалительными и иммуносупрессивными (подавляет кооперативное взаимодействие Т- и B-клеток) свойствами, незначительно понижает уровень холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови. Улучшает коронарный кровоток.

     
  • Фармакокинетика

    При п/к введении C max достигается через 3 ч. Имеет низкую скорость связывания с протеинами плазмы, практически не связывается с белками матрицы сосудистой стенки, клетками эндотелия, тромбоцитами. Биодоступность - 98%. T 1/2 - 3,5 ч. Блокада Х а фактора сохраняется в течение 18-24 ч, II a - в течение 3 ч.

     

  • Способ применения и дозы

    Вводят в подкожную клетчатку живота (игла располагается перпендикулярно кожной складке).

    • С лечебной целью

      2 раза в сутки в течение 10 дней, в дозе 225 ЕД/кг (100 МЕ/кг), что соответствует: 45-55 кг - 0,4-0,5 мл 55-70 кг - 0,5-0,6 мл 70-80 кг - 0,6-0,7 мл 80-100 кг - 0,8 мл более 100 кг - 0,9 мл.

       
    • Для профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургической практике

      П/к 0,3 мл за 2-4 ч до начала операции и по 0,3 мл 1 раз в сутки в последующие 7 дней.

      • В ортопедической хирургии

        100 ЕД/кг (41 МЕ/кг) за 12 ч до и через 12 ч после операции, далее - ежедневно в течение 3 дней, затем - 150 ЕД/кг (61 МЕ/кг) 10 дней. При необходимости введение продолжают до полного восстановления двигательной активности пациента.

         
       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Кровотечения (в т.ч. в анамнезе, кроме коагулопатии потребления).
    • Кровоизлияние в головной мозг (кроме системной эмболии).
    • Острый бактериальный эндокардит.
    • Перикардиты .
    • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .
    • Травмы ЦНС.
    • Состояние после спинномозговой пункции.
    • Проведение лучевой терапии.
    • Тромбоцитопения при положительном тесте агрегации in vitro в присутствии препарата.
    • Использование внутриматочных противозачаточных механических средств.
    • Послеродовый период.

    С осторожностью:

     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Не рекомендуется.

     
  • Побочные действия
    • Тромбоцитопения.
    • Кровотечения:
      • ЖКТ.
      • Мочевой тракт.
    • Кровоизлияния:
      • В яичники.
      • Желтое тело.
      • Надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности.
    • Аллергические реакции:
    • Гематомы и некроз в месте введения.
     
  • Взаимодействие

    Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, НПВС, декстрана . Сердечные гликозиды, тетрациклины, никотиновая и этакриновая кислоты, антигистаминные препараты ослабляют антикоагуляционную активность.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: кровотечение.
    • Лечение: в/в введение антагониста - протамина сульфата (0,6 мл на каждый 0,1 мл надропарина кальция), симптоматическая терапия.
     
  • Меры предосторожности

    Необходимо до начала лечения, а затем (при длительной терапии) 2 раза в неделю проводить подсчет числа тромбоцитов крови .

    Следует отменить препарат при появлении некроза кожи в месте введения.

    Риск кровотечений выше при почечной недостаточности и у женщин в возрасте старше 60 лет.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх