Пропофол

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - общеанестезирующее, седативное.

    После в/в введения наступает равновесие между плазмой и интенсивно перфузируемыми тканями (головной мозг) путем снижения концентрации в крови (более 50% дозы уходит в хорошо перфузируемые ткани). По мере насыщения тканей скорость падения уровня в сосудистом русле уменьшается. Прекращение инфузии приводит к быстрому пробуждению.

    Анестезия часто развивается параллельно, с возникновением апноэ, продолжительность его составляет обычно 30-60 с. Поддержание анестезии сопровождается снижением вентиляции.

     
  • Фармакокинетика

    Клиренс варьирует от 1,6 до 3,4 л/мин у взрослого массой 70 кг. Глюкуронидируется в печени с образованием неактивных метаболитов, выводящихся почками.

     
  • Показания к применению
    • Индукция и поддерживание анестезии.
    • Седация при проведении ИВЛ.
     
  • Способ применения и дозы

    В/в. Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет - 2,5 мг/кг.

    Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Дозу подбирают индивидуально, адекватная анестезия достигается при введении со скоростью 4-12 мг/кг/ч, детям - 9-15 мг/кг/ч.

    Для обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, в/в инфузируют со скоростью 0,3-4 мг/кг/ч.

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.

    С осторожностью:

    • Ранний детский возраст (до 3 лет).
    • Кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание).
     
  • Побочные действия
    • Кратковременная остановка дыхания.
    • Одышка.
    • Судороги.
    • Опистотонус.
    • Отек легких.
    • В период пробуждения:
     
  • Взаимодействие

    Совместим с препаратами для спинномозговой и эпидуральной анестезии, с лекарственными средствами, используемыми при премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: проявляется угнетением сердечной деятельности и дыхания.
    • Лечение: симптоматическое на фоне ИВЛ (кислород), поддержание гемодинамики (введение жидкостей и вазопрессоров).
     
  • Меры предосторожности

    В случаях, когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией блуждающего нерва, целесообразно перед вводной анестезией в/в введение холинолитика.

    Не следует применять в акушерской практике, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре в ходе операций по прерыванию беременности).

    Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина . Инъекцию может делать только специально обученный персонал при возможности немедленного применения ИВЛ, оксигенотерапии, реанимационных мероприятий в полном объеме.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх