Эноксапарин натрия

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антитромботическое. Оказывает прямое антикоагуляционное действие, ингибирует тромбокиназу (фактор Ха), инактивирует тромбин (фактор IIa).

     
  • Фармакокинетика

    Быстро и полностью всасывается после п/к введения, C max 1,6 мкг/мл достигается через 3-5 ч при дозе 40 мг. Незначительная часть подвергается биотрансформации. Выводится почками с T 1/2 4 ч (при почечной недостаточности и в пожилом возрасте 5-7 ч). Анти-Ха активность сохраняется в крови 24 ч.

     
  • Показания к применению
    • Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий (особенно в ортопедической практике и общей хирургии).
    • У больных с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме.
    • Лечение тромбоза глубоких вен.
    • Профилактика коагуляции в системе экстракорпорального кровообращения.
    • При проведении гемодиализа.
    • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q (в сочетании с аспирином).
     
  • Способ применения и дозы

    П/к, в положении лежа в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

    • Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий

      20 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней (первая доза за 2 ч до операции), при очень высоком риске - 40 мг/кг ежедневно, в течение 10 дней (первая доза за 12 ч до операции).

       
    • Тромбозы глубоких вен

      По 1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

       
    • Профилактика коагуляции при гемодиализе

      0,5-1 мг/кг в артериальную линию в начале гемодиализа, проводимого в течение 4 ч.

       
    • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q

      По 1 мг/кг каждые 12 ч до стабилизации состояния (обычно 3-8 сут), на фоне приема аспирина.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Высокий риск неконтролируемых кровотечений, включая острые пептические язвы, раны, геморрагический инсульт.
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Допустимо при наличии строгих показаний.

     
  • Побочные действия
    • Тромбоцитопения (асимптоматическая, иммунно-аллергическая).
    • Внутриспинальная гематома (при спинальной анестезии) и паралич.
    • Повышение уровня печеночных ферментов.
    • Кожные или системные аллергические реакции.
    • Кровотечения в месте инъекций - воспаление, боль, гематома, узлы, некрозы.
     
  • Передозировка
    • Симптомы: кровоточивость.
    • Лечение: медленное в/в введение протамина.
     
  • Меры предосторожности

    Нельзя вводить в/м.

    При тромбоцитопении, индуцированной гепарином, в анамнезе назначать можно в исключительных случаях из-за риска иммунно-аллергической тромбоцитопении, проявляющейся через 5-24 дня. При снижении числа тромбоцитов ниже 50% нормы эноксапарин отменяют.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх