С-пептид (в крови)

Общие сведения

С-пептид - показатель синтеза инсулина и обмена углеводов. Основные показания к применению: диагностика диабета I и II типов, инсулинома, оценка секреции инсулина при заболеваниях печени, оценка инсулинотерапии.

С-пептид представляет собой белковую часть молекулы проинсулина, образующегося в процессе синтеза инсулина. В ответ на увеличение содержания глюкозы проинсулин расщепляется на инсулин и С-пептид, секретируясь в кровь в эквимолярных количествах. Образование С-пептида происходит следующим образом. Проинсулин представлен одной большой полипептидной цепью, содержащей 84 аминокислотных остатка , он лишен биологической (гормональной) активности. Местом синтеза проинсулина считается фракция микросом бета-клеток панкреатических островков, превращение неактивного проинсулина в активный инсулин происходит при перемещении проинсулина от рибосом к секреторным гранулам путем частичного протеолиза (отщепление с С-конца полипептидной цепи пептида, содержащего 33 аминокислотных остатка и получившего наименование соединяющего, или С-пептида). Длина и первичная структура С-пептида подвержена большим изменениям у разных видов животных, чем последовательность цепей А и В инсулина. (см. " Инсулин "). Хотя С- пептид не обладает биологической активностью, но он отражает скорость образования инсулина. Однако периоды полужизни инсулина и С-пептида в крови различны, тем не менее, наблюдается выраженная корреляция между их наличием в крови при не совпадении концентраций в сыворотке. Соотношение С-пептид к Инсулину обычно составляет 5 : 1. Определение содержания С-пептида позволяет определять содержание собственного инсулина при инсулинотерапии, поскольку препараты инсулина, применяющиеся при лечении не содержат С-пептид.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациенту следует объяснить, что анализ необходим для оценки функции поджелудочной железы.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 ч до исследования. Пить воду разрешается.
  • Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Если планируется радиоизотопное исследование, то его следует выполнить после определения уровня С-пептида. Обычно вместе с этим анализом определяют также уровень глюкозы в крови.
  • При проведении стимуляционной пробы перед тем, как внутривенно ввести глюкагон, берут кровь из вены для определения базального уровня С-пептида.
  • Пациенту следует воздержаться от приема препаратов которые могут повлиять на результат анализа. Если же препараты отменять нельзя, это указывают в бланке направления в лабораторию.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • Кровь центрифугируют и замораживают для исследования позднее.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Динамика уровня С-пептида в крови обычно соответствует динамике содержания инсулина. В норме содержание С-пептида в крови натощак колеблется от 0,78 до 1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л). Для дифференцирования инсулиномы от фактициальной гипогликемии определяют отношение содержание инсулина к сдержанию С-пептида. Отношение, равное 1 и меньше, указывает на повышенную секрецию эндогенного инсулина. Если отношение превышает 1, это свидетельствует о введении инсулина извне.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, повышающие результат
    • Хлорохин.
    • Даназол.
    • Этинил-эстрадиол.
    • Пероральные контрацептивы.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выяснение причины гипогликемии - дифференциальная диагностика диабета первого и второго типов.
  • Непрямое определение уровня инсулина при наличии в крови антител к нему.
  • Выявление остатков панкреатической ткани после панкреатэктомии по поводу рака поджелудочной железы.
  • Определение функции бета-клеток панкреатических островков у пациентов с сахарным диабетом.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Инсулинома.
    • Трансплантация β-клеток или поджелудочной железы.
    • Введение пероральных гипогликемизирующих средств.
    • Почечная недостаточность.
    • Инсулин-независимый сахарный диабет (II типа).
     
  • Уменьшение содержания
    • Искусственная гипогликемия вследствие введения инсулина.
    • Радикальная операция на поджелудочной железе.
    • Инсулин-зависимый сахарный диабет (I типа).
     
  • Другие области применения теста
    • Оценка функции β-клеток и секреции эндогенного инсулина в присутствии экзогенного инсулина или когда циркулирующие антитела к инсулину мешают определению концентрации инсулина.
    • Возможность интерпретации уровня инсулина в периферической крови при колебаниях задержки его в печени.
     

Определение С-пептида перед и после стимуляции глюкагоном имеет значение для оценки инсулинотерапии при сахарном диабете.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх