Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) (в крови)

Общие сведения

Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (АТ к GAD, ГАД) - маркер аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин и информативный показатель преддиабета. Основные показания к применению: диагностика сахарного диабета 1-го типа и преддиабета (до развития клинических признаков, то есть выявление пациентов с риском заболевания сахарным диабетом).

АТ к GAD - антитела к ферменту, декарбоксилазе глутаминовой кислоты (глутаматдекарбоксилаза - GAD), находящемуся в бета-клетках поджелудочной железы (клетках, вырабатывающих инсулин). GAD представляет собой мембранный фермент, осуществляющий синтез гамма-аминомасляной кислоты (одного из нейромедиаторов в головном мозге). Антитела к GAD целесообразно определять как маркер в диагностике преддиабета, поскольку появление данного вида антител обнаруживается у лиц с высоким риском развития сахарного диабета за несколько лет до клинических проявлений болезни. Считается, что антитела к GAD, могут выявляться в крови человека за 7 лет до начала клинических проявлений (то есть в течение асимптоматического течения заболевания). Появление GAD у пациентов с диабетом второго типа (инсулинонезависимый тип) может свидетельствовать о риске перехода в диабет первого типа (инсулинозависимый тип). Антитела к данному ферменту вырабатываются у 88% лиц с сахарным диабетом первого типа впервые выявленном и у 75% больных с давностью диабета от 3 до 5 лет. Обнаружено также появление данного класса антител в крови у 1-2% случаев у лиц без развития диабета в дальнейшем. По другим данным у здоровых лиц их не обнаруживают.

Полученные в последние годы данные показали, что при определении нескольких видов антител достигается высокая специфичность и отмечается небольшое количество ложноположительных результатов (см. "Антитела к инсулину"; "Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы").
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту цель исследования.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с разделительным гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • Менее 1,0 Ед/мл - отрицательно.
    1-1.05 Ед/мл - неопределенно.
    более 1.05 Ед/мл - положительно.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика лиц с диабетом 2-го типа, ожирением для выявления пациентов с высоким риском развития диабета 1-го типа.
  • Диагностика гестационного диабета у женщин (диабет беременных).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • При наличии риска развития диабета первого типа в результате аутоиммунной агрессии к бета-клеткам островкового аппарата поджелудочной железы (преддиабет).
    • Диабет второго типа (до 2,8% случаев - медленно прогрессирующий диабет 1-го типа LADA-Latent autoimmune diabetes in adults, у которого начальные клинические признаки схожи с диабетом 2-го типа).
    • Синдром "скованного человека"/синдром Мерша-Вольтмана (аутоиммунное поражение ЦНС вслед за которым часто появляется сахарный диабет) - антитела появляются в 50% случаев.
    • Различные ревматоидные заболевания.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх