Схемы лечения инфекции хеликобактер пилори

Описание

  • Требования к антихеликобактерной терапии
    • Терапия должна приводить к уничтожению бактерии как минимум в 80% случаев.
    • Иметь не более 5% случаев побочных эффектов.
    • Схема должна быть эффективной при длительности курса не более 7-14 дней.
     
  • Правила антихеликобактерной терапии
    • Если использование схемы не приводит к эрадикации, повторять данную схему не следует.
    • Если использование схемы не приводит к эрадикации, то это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы терапии.
    • Если использование одной, а затем другой схемы не привело к эрадикации, то следует определить чувствительность штамма ко всему спектру антибиотиков.
    • При появлении бактерии в организме больного через год после проведения лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.
    • При рецидиве инфекции следует применять более эффективную схему лечения.
     

  • Главные побочные проявления основных лекарственных препаратов, используемых в схемах антихеликобактерной терапии

    Висмут

    Омепразол

    Тетрациклин
    Тёмный стул

    ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение .

    Диарея, метеоризм

    Фоточувствительность

    Нарастание почечной недостаточности
    Метронидазол
    Псевдомембранозный колит

    Металлический привкус

    Рвота

    Анорексия Анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии. Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях. Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей. Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Анорексия может быть первичной – при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной – при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания. Наряду с анорексией выделяют гипорексию (снижение, аппетита), булимию (см.), а также избирательный и извращенный аппетит (пикацизм).

    Головная боль

    Повышение температуры

    Сыпи

    Нейропатия

    Тетурамоподобная реакция при приёме алкоголя
    Амоксициллин
    Диарея, кандидоз

    Сыпи

    Псевдомембранозный колит
    Кларитромицин
    Диарея

    Тошнота

    Диспептические жалобы

    Головная боль

    Псевдомембранозный колит

     
  • Особые ситуации в лечении язвенной болезни
    • "Упорные", резистентные к терапии язвы. Резистентными к проводимому лечению считаются язвы, не рубцующиеся и сохраняющие симптоматику после проведения эрадикационной терапии и 6 недель приема препаратов, подавляющих продукцию соляной кислоты. Данные пациенты должны быть дополнительно обследованы: проведена гастроскопия и определена эффективность эрадикационной терапии.
    • Упорные, непрерывнорецидивирующие язвы двеннадцатиперстной кишки. Необходимо определить концентрацию гастрина натощак. При этом необходимо учитывать, что подавление продукции соляной кислоты вызывает гипергастринемию, поэтому прием препаратов, обладающих подобным действием, следует прекратить за 2 недели до теста, если нет клинических противопоказаний. При помощи определения уровня гастрина исключается наличие опухоли-гастриномы (синдрома Золлингера-Эллисона).
    • Безуспешность применения ингибиторов протонного насоса может быть обусловлена несоблюдением пациентом рекомендаций врача или наличием какой-либо редкой причины язвы. Необходимо исключить наличие болезни Крона или лимфомы.
    • В редких случаях у пациентов могут быть выявлены язвы постбульбарного отдела. К ним относят язвы, расположенные на расстоянии более 3 см ниже привратника. Такие язвы являются нетипичными (менее 2%) и требуют дополнительного обследования. Проводится дифференциальная диагностика с болезнью Крона, лимфомами, синдромом Золлингера-Эллисона, эктопически расположенной ткани поджелудочной железы, раком, туберкулезом.
     
  • Оценка эффективности лечения

    Эффективность лечения язвенной болезни оценивается по исчезновению болевого и диспепсического синдромов, а также по динамике эндоскопической картины - рубцеванию язвы (при дуоденальной локализации язвенного дефекта эндоскопический осмотр производят через 4 недели, а при желудочной локализации через 8 недель).

    Однако решающее значение для оценки эффективности лечения и прогноза имеет исчезновение H.pylori.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх