Пневмония (справка для пациентов)

Описание

Пневмония - воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения.

В зависимости от возбудителя пневмония может быть бактериальной, вирусно-бактериальной и грибковой.

Различают внебольничную и госпитальную пневмонию.

Внебольничная пневмония - пневмония, которой человек заболел вне лечебного учреждения (синонимы: домашняя, амбулаторная), наиболее частая форма пневмоний.

В России внебольничной пневмонией заболевают более 1,5 млн. человек в год.

Госпитальная пневмония - пневмония, которой человек заболел в больнице через 48-72 часа после госпитализации по поводу другого заболевания.

Госпитальная пневмония вызывается, как правило, более агрессивной и устойчивой к антибиотикам микрофлорой, что определяет ее тяжелое течение.

Внебольничная пневмония

Является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний человека, с одинаковой частотой встречается у людей всех возрастных групп, особенно опасна для людей пожилого возраста и новорожденных.

Причина внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, которая заселяет верхние отделы дыхательных путей. Типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка. В очень редких случаях внебольничную пневмонию могут вызвать синегнойная палочка и пневмоцисты (у ВИЧ-инфицированных и пациентов с другими формами иммунодефицита).

Выделяют 4 основных механизма, приводящих к развитию пневмонии:

  • Заглатывание содержимого ротоглотки в дыхательные пути.
  • Ингаляция аэрозоля, содержащего микроорганизмы.
  • Распространение микроорганизмов с током крови из внелегочного очага инфекции (эндокардит, септический тромбофлебит) наблюдается редко.
  • Непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных тканей (гнойник в печени) или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки.

  • Клиника

    Внебольничная пневмония характеризуется быстрым началом (в течение нескольких часов): повышение температуры до 39-40°С, озноб, быстро развивается интоксикация, одышка. При классическом течении внебольничной пневмонии на следующий день появляется кашель (сначала сухой, затем с кровянистой или слизисто-гнойной мокротой), развиваются боли в грудной клетке при дыхании.

    Данные симптомы характерны для пневмонии, вызванной пневмококком. При пневмонии, вызванной другим возбудителями, клиническая картина может быть менее ярко выраженной.

    Особо выделяют так называемую "атипичную пневмонию", вызванную атипичными микроорганизмами (микоплазмы и хламидии).

    Начало "атипичной пневмонии" постепенное, иногда в течение нескольких дней, может сопровождаться симптомами инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит).

    Для "атипичной пневмонии" характерны невысокая температура и сухой кашель.

     
  • Диагностика

    Подозрение на пневмонию должно возникнуть, если у больного имеется лихорадка в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в грудной клетке. Кроме того, может наблюдаться выраженное потоотделение по ночам. В такой ситуации необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки для выявления или исключения пневмонии.

    Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование легких, основным методом лечения - антибиотики. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания.

    Для диагностики пневмонии и оценки тяжести заболевания необходимо проведение лабораторного и инструментального обследования.

    Амбулаторные больные:

    • Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, формула крови).
    • Рентгенография грудной клетки в 2-ух проекциях.
     
  • Лечение

    Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия.

    При лечении внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях предпочтение следует отдавать назначению антимикробных лекарственных средств внутрь. Препаратами выбора являются пероральные пенициллины или цефалоспорины II поколения.

    Стандартные схемы лечения

    Нетяжелая пневмония у пациентов до 64 лет без сопутствующих заболеваний:


    Нетяжелая пневмония у пациентов старше 65 лет или с сопутствующими заболеваниями:


    Альтернативные лекарственные средства:


    У госпитализированных больных подразумевается более тяжелое течение пневмонии, поэтому целесообразно начинать лечение с антибиотиков, применяемых в/м или в/в. Через 3-4 дня лечения при достижении клинического эффекта (нормализация температуры, уменьшение выраженности интоксикации и других симптомов заболевания) возможен переход с инъекций на антибиотиков в таблетках до завершения полного курса антимикробной терапии.

    При легком течении пневмонии у госпитализированных больных допускается начинать терапию с приема антимикробных препаратов внутрь.

    Кроме того, по показаниям применяются жаропонижающие препараты ( парацетамол , аспирин ), противокашлевые средства ( Синекод ) - при сухом кашле или отхаркивающие ( АЦЦ , Флуимуцил ) при кашле с отхождением мокроты.

    На высоте температуры бывает полезно применение потогонных средств (цветы липы, мед, малина) в сочетании с жаропонижающими препаратами.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх